冠脈搭橋的相關介紹

　　對于冠脈搭橋在治療心臟病(通過立即緩解梗阻)中的價值，已經在很多研究中得到了認可，然而在穩定性的心絞痛中，專家還不能明確搭橋術相比藥物治療有哪些優勢。雖然冠脈搭橋能夠暫時性地緩解胸痛，可是卻無法延長病者的生命。大多數心臟病的病因并非冠脈阻塞狹窄，而是高膽固醇、高脂血癥和高血壓等。

　　心智功能喪失是冠脈搭橋常見的并發癥，影響到對手術成本-效益的考慮。一份出版的調查通過對冠脈搭橋術后MRI圖像的研究表明，51%的術后病人有明顯腦部損傷。

　　一些因素或許促成了認知功能下降。體外循環系統和手術本身會釋放各種碎片，包括少量的血細胞及斑塊。例如，當外科醫生夾鉗以及連接主動脈至套管時， 產生的血栓會阻斷血流從而引起微小中風。其他與心臟手術相關的心理機能損傷因素包括低氧、高或低體溫、異常血壓、不規則心率以及術后發熱。

　　一些術語如單支搭橋、雙支搭橋、三支搭橋、四支搭橋、五支搭橋是指搭橋術中涉及的冠狀動脈數量。也就是說雙支搭橋手術意味著兩條冠狀動脈被行搭橋 (如左前降支和右冠狀動脈);三支搭橋意味著有三條冠狀動脈被行搭橋(如左前降支、右冠狀動脈、左回旋支);四支搭橋意味著有四條冠狀動脈被行搭橋(如左 前降支、右冠狀動脈、左回旋支，左前降支第一對角支);五支搭橋意味有五條。搭橋術涉及四條冠狀動脈以上并不常見。

　　搭橋數量越多并不等同病人更危重，同樣搭橋數量越少也不等同病人更健康。一個有大量冠脈病變的患者由于缺乏合適的“靶血管”，也許將接受相對少的搭橋。一條冠狀動脈如果太細(<1mm或<1.5mm取決于外科醫生)、嚴重鈣化(意味著冠狀動脈沒有節段免于冠脈疾病的侵犯)或心肌橋(冠狀動脈行走于心肌間而非心臟表面)，也許就并不適合行搭橋術。同樣一位病人若僅左主干狹窄，則只需要兩次搭橋(左前降支和左回旋支)。然而，左主干病變是心臟病導致死亡的最大風險。

　　外科醫生術前會評估冠脈造影結果，以確定冠脈病變的部位。外科醫生會術前會估算搭橋的數量，但最終的定奪是在手術室，經心臟檢查后決定的。

　　溫馨提示：一個能避免病人處于心臟病高危等級，并且更加安全的方法就是堅持體育鍛煉，并且配合著做到戒煙、服藥控制血壓和降低膽固醇以組織血液凝集。從更長遠的方面來看，藥物治療或許是避免血管因素導致的心智功能喪失的單獨方法。