大血管疾病的檢查項目

　　大血管疾病的檢查項目具體如下：

　　(1)實驗室檢查：可有白細胞增多、血尿、血清淀粉酶、血清BUN升高。應注意予以鑒別，亦可有部分凝血酶原時間(PTT)延長及纖維旦白降解產(chǎn)物增多，血小板計數(shù)下降，這些可能與夾層血腫大量消耗凝血因子有關(guān)。

　　(2)動脈瘤尤其是急性主動脈層動脈瘤患者就診時多常規(guī)選作心電圖及胸部X線檢查：心電圖檢查有助于與心肌梗塞相鑒別。胸部X線常是重要的初步診斷依據(jù)：表現(xiàn)為主動脈病變處增寬、上縱隔影增寬。病變位于升主動脈，縱隔向右隆起;位于降主動脈則縱隔向左側(cè)隆起;主動脈影像可明顯增粗，有時可呈現(xiàn)雙層影紋。此外，還可有心后間隙變窄，左支氣管下移，左胸腔積液及心影擴大如燒瓶樣(心包填塞)等改變。

　　(3)超聲心動圖檢查：是簡便，無損傷的檢查，可采用經(jīng)胸途徑，亦可行食管超聲。通過超聲心動圖檢查，常可明確顯示真假腔的形態(tài);內(nèi)膜破裂部位;主動脈瓣功能及心包積液。在有肺氣腫、肥胖等情況時單純經(jīng)胸途徑診斷準確性會受到影響。常應加做氣管超聲以確定診斷。

　　(4) EBT、CT、MRI檢查：EBT檢查是動脈瘤確診的最直接的手段，能明確顯示主動脈動脈瘤的準確位置，顯示主動脈夾層動脈瘤的破口位置，對于診斷和手術(shù)治療具有明確意義。而增強CT檢查需通過注射造影劑增強顯影，常可清晰顯示真、假腔及中隔的情況，但有時不易觀察到內(nèi)膜破裂部位，MRI不需造影劑，可準確顯示真、假二腔和內(nèi)膜撕裂處，主動脈主要分支部情況。但急性期時因血液動力學不夠穩(wěn)定，檢查準確性會受到一定影響。

　　(5)主動脈造影和DSA檢查：是有創(chuàng)性檢查，它通過造影劑產(chǎn)生直接對比圖像進行檢查。因主動脈夾層動脈瘤涉及范圍廣，病情復雜，檢查應包括從主動脈瓣至腹主動脈分叉主動脈全長，在不同部位，根據(jù)檢查需要多次少量注射造影劑，尋找內(nèi)膜撕裂部位;觀察主動脈瓣膜功能、主動脈雙腔情況，對主要分支影響情況，以及瘤體范圍進行全面了解。