眼眶病眼腫瘤的三大檢查

　　眼眶病眼腫瘤是指眼球及其附屬器和眼眶部位發生的各種炎癥性、血管性、結構性、外傷性及腫瘤性疾病;病變種類繁多，病因復雜，與全身和眶周各系統器官關系密切，診斷和治療比較困難，如果不能及時正確地處理，后果非常嚴重，將直接影響患者的視功能、外觀及生活質量，嚴重者危及患者生命。對于這些疾病的診斷和治療，除了要求具有全面的眼科基礎和臨床知識外，還必須熟悉與眼眶病眼腫瘤相關的神經內外科、耳鼻喉科、頜面外科、整形科、腫瘤科、放射影像科及病理科等專科知識。

　　1. 超聲檢查：是一種利用超聲波在人體組織中傳播的反射特性形成波形和光點圖像，以此顯示人體結構和組織病理改變的診斷方法。超聲檢查對人體無害，操作簡單，應用十分普遍，已經成為眼科臨床不可缺少的診斷工具。它的主要特點是具有較高的軟組織分辨力，對病變性質的判斷及其與眶內正常組織結構的關系都有良好的顯示。

　　超聲檢查包括A型超聲、B型超聲、超聲生物顯微鏡(UBM)及彩色多普勒超聲成像(CDI)。對眶內病變的組織學判斷主要根據其位置、形狀、內回聲(內反射)及血流狀況。

　　2. CT檢查：CT是電子計算機與傳統X線體層攝影相結合產生體層二維圖像的診斷方法。在臨床應用中對病變的定位診斷和范圍顯示優于超聲檢查，已經成為眼眶病眼腫瘤的常規檢查。根據不同的需要可采用的掃描方式有水平掃描、冠狀掃描及矢狀掃描，并可行增強掃描和三維重建。

　　眼眶骨折，CT檢查不僅顯示骨折，尚可顯示軟組織情況和周圍繼發性改變，如眼外肌的嵌塞，鼻竇內的積血，軟組織的氣腫和顱腦損傷等。根據可疑的骨折部位需選擇不同的掃描方式，眶內壁和眶外壁骨折水平掃描較好，而眶上壁和眶下壁骨折在冠狀掃描時顯示更清楚。

　　3. 磁共振成像(MRI)：MRI是利用人體組織中某種原子核的核磁共振現象，將所得射頻信號經過電子計算機處理，重建出人體某一層面的圖像的診斷技術。與 CT比較，MRI從原子水平顯示軟組織的變化，故具有以下優點：對軟組織分辨力高;成像參數多;無X線的輻射損傷;方便于多方向體層掃描;其缺點是對骨性病變的顯示不如CT清楚。

　　在T1加權像上，玻璃體和角鞏膜呈低信號，眶內脂肪呈高信號，而眶內其他結構如眼外肌、視神經、血管均呈中低信號，所以眼眶內結構呈現良好對比，這是任何高分辨率CT和其他影像診斷方法都無法比擬的。此種圖像信號特點對于判斷眼內惡性腫瘤向眶內擴展和眶內腫瘤向視神經管或顱內蔓延具有特別的診斷價值。