脊柱側彎的常見治療方法

　　脊柱側彎的治療可分為兩大類，即非手術治療和手術治療。

　　常見的非手術治療方法包括理療、體操療法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治療。

　　一般20度以內的特發性脊柱側彎，可先不予治療，進行嚴密觀察，如果每年加重超過5度，則應進行支具治療。首診30度～40度的青少年特發性脊柱側彎，應立即進行支具治療，因為這一組病人60%以上會發展加重。青少年特發性脊柱側彎在下列情況需要考慮手術治療：

　　(1)胸彎大于40度、胸腰彎/腰彎大于35度者。

　　(2)支具治療不能控制，側彎快速進展者。

　　(3)腰背疼痛明顯或者有神經壓迫癥狀者。

　　先天性脊柱側彎的病人，如果側彎是容易進展的類型或者在觀察期間出現側彎明顯進展，則應盡早手術治療，一般3～5歲是一個比較好的手術時機。

　　由于脊柱側彎病因復雜，類型繁多，是否需要手術絕非簡單地依據患者年齡或側彎度數，還應考慮到畸形的類型、特點、節段、進展速度、患者骨齡發育及畸形對患者體態的影響程度等因素。進展型的先天性脊柱側彎應早手術已成共識，因其隨年齡增長不僅畸形加重，且變得僵硬，難于矯治。但特發性脊柱側彎如在兒童期過早行后路矯正融合，可能會影響其脊柱生長發育，遠期很可能會出現畸形加重。另外，脊柱的平衡、手術對脊柱的生長和活動度的影響等因素也要考慮在內。因此每個脊柱側彎的患者都應該具體分析，采取個體化的治療措施。

　　脊柱側彎手術目的是：防止畸形進展。恢復脊柱平衡。盡可能的矯正畸形。盡量多的保留脊柱的活動節段。防止神經損害。采用當前的三維矯形技術和椎弓根螺釘固定技術，脊柱側彎可以獲得良好的手術矯形，但也不能得到100%的糾正，因為手術還要考慮患者脊柱和脊髓的耐受性，過分的矯正容易導致內固定物失敗，增加手術并發癥發生率，甚至會導致神經損害和癱瘓。不同年齡、不同度數以及病因的側彎矯正度都有不同，一般特發性脊柱側彎其矯正率通常可達到60%～80%。