脊柱側彎(脊柱側凸)
臨床上檢查脊柱側彎的方法
1、全脊柱的四位片:正側位和正位片的左右bending像,脊柱側彎病人臥位下作脊柱最大程度的左右屈曲時攝全脊柱正位片,把在此X線片上側凸的Cobb角與站立位下的Cobb角相比,可估計出彎曲的柔軟性。 如果合并有后凸明顯的患者還需要加做前后位的極屈極伸片。
2、全脊柱的MRI檢查是必然的,用于排除脊髓內畸形。
3、全脊柱的CT和三維重建,排除骨性縱隔,并且經每個椎體的椎弓根的掃描,了解椎弓根的發育情況。對于重度、結構復雜或者翻修的脊柱側彎,可以做利用三維重建的數據來體外重建1:1模型。
4、肺功能檢查結合血氣分析,一般的脊柱側彎患者在側彎大于90度時候會出現通氣性呼吸功能減退,在出現低氧血癥和二氧化碳儲留的時候,超出患者手術的耐受極限,應結合呼吸和麻醉科情況共同商榷。全腹部的超聲檢查和心臟的超聲檢查。部分脊柱側彎患者,特別是先天性的脊柱側彎患者可能存在獨立腎或者多囊腎畸形,甚至無子宮、膽囊等,部分患者也可以合并有心臟的先天性畸形,術前的檢查和評估是必要的。 對于有下肢神經癥狀的脊柱側彎患者,術前的肌電圖檢查時必然的。有助于確定神經的正確定位和是否行減壓等處理。
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