自身免疫性肝病(肝硬變)

自身免疫性肝病的實驗室診斷要點
自身免疫性肝病的臨床實驗室診斷應當包括免疫球蛋白測定、肝功能測定、以上所述的自身抗體測定以及肝活檢。所有這些病人的血清免疫球蛋白都明顯增高,都可有肝功能異常,對于PBC和PSC患者多有膽紅素和膽汁酸的增高。
自身免疫性肝病的實驗室診斷要點:
存在肝炎的血液生化檢驗及病理學證據,血清堿性磷酸酶不如血清轉氨酶增高明顯;存在相關的自身抗體及高丙種球蛋白血癥(初期主要表現為血清中IgG升高),血沉增高;一般各型肝炎病毒感染的血清學指標陰性,但要注意與病毒性肝炎的重疊;患者有遺傳傾向,可表達HLA-B8、DR3或DR4抗原;免疫遏制治療后癥狀減輕,應排除藥物性肝病、酒精性肝病、代謝性肝病,以及PBC和PSC,但需注意它們的重疊綜合征。國際自身免疫性肝炎團體(IAHG)1999年公布修訂的AIH診斷標準,見表2[12]。雖有少數AIH患者(約5%)自身抗體為陰性,但自身抗體對AIH的診斷具有很重要的意義。

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