小兒麻疹的預(yù)防方法

　　(一)自動(dòng)免疫

　　小兒易感者都應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗，初種年齡不宜小于8個(gè)月，因恐來自母體的抗體中和疫苗病毒，使之失效，我國目前定于8個(gè)月時(shí)初種，4歲時(shí)加強(qiáng)一次，國外主張?jiān)?5個(gè)月時(shí)初次接種更為保險(xiǎn)，并認(rèn)為在1歲以內(nèi)接種者，應(yīng)于1年后加強(qiáng)一次，疫苗應(yīng)保存在2～10℃暗處，每次皮下注射0.2ml，1次即可，各年齡劑量相同，于麻疹流行季節(jié)前一個(gè)月接種較好，易感者在接觸麻疹病人后2日內(nèi)，若應(yīng)急接種麻疹疫苗，仍可防止發(fā)病或減輕病情，流行時(shí)易感者80%接種了疫苗，可于2周內(nèi)控制流行，接種疫苗后反應(yīng)輕微，5～14日后可有低熱數(shù)日，偶見稀疏淡紅皮疹。

　　有發(fā)熱和急，慢性疾病者，應(yīng)暫緩自動(dòng)免疫;有過敏體質(zhì)，活動(dòng)性結(jié)核，惡性腫瘤，白血病及應(yīng)用免疫遏制劑或放射治療和先天性免疫缺陷者，不應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗;凡8周內(nèi)接受過輸血或血制品及被動(dòng)免疫制劑，以及4周內(nèi)接受其他病毒減毒活疫苗者均應(yīng)推遲接種，以免影響效果。

　　接種麻疹減毒活疫苗后血清抗體都有上升，陽性率可達(dá)95%～98%，最早于12天血液中即可出現(xiàn)血凝遏制等抗體，1個(gè)月時(shí)達(dá)高峰，抗體效價(jià)在1∶16～1∶128，2～6個(gè)月后漸降，一般仍維持一定水平，部分接種者4～6年后可全部消失，故復(fù)種年齡可在4～6歲時(shí)，嬰兒主動(dòng)免疫覆蓋率達(dá)到90%以上時(shí)，可形成無病區(qū)。

　　有些國家將麻疹疫苗與風(fēng)疹疫苗，流行性腮腺炎疫苗同時(shí)接種，不影響其免疫效果。

　　(二)被動(dòng)免疫

　　年幼體弱及患病者如接觸麻疹病人，5天內(nèi)進(jìn)行被動(dòng)免疫可免于發(fā)病，5～9天內(nèi)進(jìn)行則僅能減輕病情，可肌注丙種球蛋白(10%)0.2ml/kg，或胎盤球蛋白0.5～1.0ml/kg，或成人血漿20～30ml，被動(dòng)免疫力僅能維持3～4周，3周后又接觸麻疹患者需再注射。

　　(三)綜合預(yù)防措施

　　發(fā)現(xiàn)小兒麻疹病人應(yīng)立即作疫情報(bào)告，并招待呼吸道隔離至疹后5天，有并發(fā)癥者延至10天，凡接觸患者的易感兒應(yīng)檢疫3周，并根據(jù)情況給予自動(dòng)免疫或被動(dòng)免疫，接受免疫制劑者，應(yīng)延長檢疫至4周，在麻疹流行期間，應(yīng)大力宣傳患者不出門，醫(yī)藥送上門，易感兒不患門，集體機(jī)構(gòu)加強(qiáng)晨間檢查，對可疑者應(yīng)隔離觀察。