自身免疫性肝病的中醫治療

　　中醫文獻中雖無自身免疫性肝病(AIH)的記載，根據自身免疫性肝病的臨床表現：如倦怠乏力，納差，上腹部脹滿不適，脅肋隱痛，皮膚瘙癢或有目黃，身黃，小便黃等主要臨床表現，該病可歸屬于中醫的“脅痛”、“黃疸”“郁證”“虛勞”等范疇。目前多認為其病因病機可歸納為濕、毒、虛、瘀四大方面。患者素體虧虛加之外感疫毒、情志失調，導致肝失疏泄，脾失健運，肝腎虧虛，漸至瘀血阻絡之證。可涉及脾、胃、肝、膽等多個臟腑。那么，中醫是如何治療自身免疫性肝病的呢?

　　1、肝郁氣滯癥(多見于AIH早期)：胸脅脹痛，精神抑郁，噯氣或善太息，飲食減少，多愁多慮，少腹脹痛，大便不爽，婦女可見月經不調，經前乳房脹痛，甚或閉經。舌質淡紅，苔薄，脈弦。治則：疏肝理氣，處方：柴胡舒肝散加減。

　　2、濕熱中阻癥(多見于AIH早期)：脅脹脘悶，飲食減少，惡心厭油，時欲嘔吐，或身目發黃，色澤鮮明，口粘口苦，口渴欲飲或飲而不多，肢體困重，倦怠無力，大便粘滯臭穢，小便黃或如濃茶，舌苔黃膩，脈弦數或弦滑數。治則：清熱利濕，和胃化濁。處方：茵陳蒿湯或甘露消毒丹加減。

　　3、脾氣虛弱證(多見于AIH中期)：全身乏力，食欲不振，甚或飲食極差，腹脹午后尤甚，或輕度浮腫，或神疲畏寒，口淡無味，大便不實或溏薄，小便清長，舌質淡胖嫩，苔薄，脈緩無力。治則：健脾益氣。處方：四君子湯或平胃散或五苓散加減。

　　4、肝腎陰虛證(多見于AIH晚期)常伴有肝硬化：煩熱或低熱，口干咽燥，頭暈耳鳴，右脅隱痛，腰膝酸軟，筋惕肉瞤，雙目干澀，失眠多夢，潮熱或五心煩熱，盜汗，形體消瘦，或見面色黎黑，毛發不榮，齦鼻衄血，肝掌，蜘蛛痣，男子遺精，女子經少甚或閉經，舌體瘦，舌質紅絳有裂紋，花剝苔或少苔或光紅無苔，脈細數無力。治則：滋補肝腎。處方：一貫煎或六味地黃丸加減。

　　5、脾腎陽虛癥(多見于AIH晚期)常伴有肝硬化：畏寒，浮腫，精神疲倦，面色晄白，少腹腰膝冷痛，食少脘痞，腹脹便溏，或晨泄，完谷不化，甚則滑泄失禁，小便不利或余瀝不盡，或尿頻失禁，甚則水鼓，男子陽痿，女子閉經，或經少色淡，舌淡胖，有齒痕，苔白或膩或滑，脈沉細弱或沉遲無力。治則;溫補脾腎。處方：真武湯或附子理中湯加減。

　　6、瘀血阻絡證(多見于AIH晚期，常與肝腎陰虛癥或肝腎陽虛證并存)：面色晦暗，可見面部毛細血管擴張，肝掌，蜘蛛痣，肝脾腫大而質地堅硬，女子停經腹痛，經水色暗有塊，舌質暗或有紫斑，脈沉細澀。治則：化瘀通絡，軟堅散結。處方：膈下逐瘀湯加減。

　　溫馨提示：自身免疫性肝病對身體的危害是很大的，患者應該積極科學治療，同時做好生活調養，讓病情盡快恢復，遠離嚴重的并發癥威脅。