鎘中毒(骨痛病)
鎘中毒的臨床診斷方法
診斷:
1、急性鎘中毒:根據(jù)接觸史和呼吸道癥狀,診斷不難。
2、慢性鎘中毒:除職業(yè)史和臨床癥狀外,結(jié)合胸片,肺功能,腎小管功能和尿鎘等作出診斷。
鑒別診斷:
食入性急性鎘中毒應(yīng)與食物中毒、急性胃腸炎等鑒別;吸入性急性鎘中毒應(yīng)與上呼吸道感染、心源性肺水腫等相鑒別。慢性鎘中毒需與其他重金屬或藥物致腎功能障礙鑒別。
臨床檢查:
1、尿鎘:尿鎘正常值大多數(shù)在1μg/g肌酐(或1μg/L)以下,上限多在5μg/g肌酐(或5μg/L)以下。尿鎘可反映近期鎘接觸情況和一定程度上反映體內(nèi)鎘負荷,特別是腎內(nèi)鎘水平。
2、血鎘:血鎘波動很大,可作為近期接觸指標(biāo)。世界衛(wèi)生組織建議個體血鎘臨界值為10μg/L。在慢性鎘中毒時,尿β2MG常超過420μg/g肌酐(420μg/L),甚至超過1000μg/g肌酐(1000μg/L)。
3、其他:此外,尚可出現(xiàn)尿6-酮-PGF1α、NAG、IAP、THG和GAG等排泄量增多。
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