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株洲錦民醫院

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關注幾種能夠有效治療體癬的法子

時間:2012-09-19 18:37來源:求醫網

  體癬是指發生于除頭皮、毛發、掌跖、甲板以外的人皮膚上的淺表性皮膚真菌感染,股癬則為體癬在外生殖器、肛門及股部的特殊型。

  體癬好發于顏面、頸、腰、腹、軀干、四肢等處。原發皮疹為丘疹或小水皰,逐漸向周圍擴展蔓延,中心炎癥減輕,伴脫屑或色素沉著,邊緣微高出皮面,由丘疹或小水皰連接融合在一起而呈環狀。部分患者在環狀皮疹的中央又可發生新的皮疹,形成多環狀或重疊的花環狀。體癬的皮疹數目為一個或多個,直徑大小不等。自覺瘙癢,劇烈搔抓可引起局部繼發細菌感染或皮膚增厚粗糙。

  (一)局部治療

  體、股癬治療多以外用藥為主,主要是酸類藥物,這些藥物若同時具有角質解離作用,則更能增加治愈的機會,但對局部也有刺激的弊病。近年來,咪唑類抗真菌藥物有很大的發展,這是一組抗真菌譜廣、作用較快的藥物。丙烯胺類藥物的殺真菌作用,具有療程短、療效高,復發率低的特點。

  1.酸類藥物水楊酸、苯甲酸、冰醋酸(10%)、十一烯酸和過氧乙酸(3%)等廣泛應用于臨床,皮膚嬌嫩處慎用。

  2.咪唑類藥物硝酸咪康唑霜(達克寧霜),1%~2%酮康唑霜,1%聯苯芐唑霜或溶液等,每天外用1~2次,一般堅持治療2~4周,可獲痊愈。

  3.丙烯胺類藥物1%特比萘芬軟膏或溶液,每天外用2次,堅持治療1~2周,可獲痊愈。

  4.嗎啉類0.5%阿莫洛芬乳膏,每日1次,療程2周左右可獲痊愈。

  5.其它環吡酮胺軟膏及復方制劑,如派瑞松霜(內含抗細菌制劑及激素)也可應用,尤其適合炎癥明顯、瘙癢劇烈的患者

  (二)全身治療

  對于廣泛性體股癬,也可并用內服藥物治療,但不作為優選治療。

  1.伊曲康唑(斯皮仁諾)口服100mg/d,連服15日,或200mg/d,連服7日,進餐時服藥,伊曲康唑可達較好的生物利用度。

  2.酮康唑口服0.2g/d,進餐時服藥,療程2~4周。因其嚴重的肝臟毒性及內分泌影響已限制其在臨床的應用,已為伊曲康唑等毒性作用小,療效好的藥物所取代。但該藥價格相對便宜,在經濟不發達的地區仍可用于短程治療。

  3.灰黃霉素成人0.6~0.8g/d,分2~3次口服。飯后服,療程4周左右。因其療程較長,療效欠佳,目前臨床已很少應用灰黃霉素治療體股癬,僅用于頭癬治療。

  4.氟康唑每周服藥1次,每次150mg,療程3周。

  5.特比萘芬口服250mg/d,療程2周;或第1服250mg/d,以后隔日服250mg,總療程3周。

  (三)中醫藥治療

  本病中醫稱為“圓癬”、“錢癬”。以外治為主。

  1.土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g,50%酒精240ml,浸泡3~7日,去渣,外擦患處,每日2~3次。

  2.青木香60g、50%酒精240ml,浸泡3~7日,去渣,外擦患處,每日2~3次。

  3.鮮羊蹄跟(土大黃)搗爛,或用醋磨汁,涂搽患處,每日2~3次。

  4.鮮大蒜汁涂搽患處,每日2~3次。

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