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勞累性心絞痛的三種類型
時間:2015-01-29 16:31來源:求醫網
勞累性心絞痛的特點是疼痛內體力勞累、情緒激動或其他足以增加心肌累氧量的情況所誘發,休息或舌下含化硝酸甘油后迅速緩解。包括以下三種類型:
1.初發型心絞痛:過去未發生過心絞痛或心肌梗塞,初次發生勞累性心絞痛病程在1個月內?;蛴羞^穩定型心絞痛的病人已數月未發,現再次發生時間未到一個月,也可列入本型。與穩定型心絞痛相比,此型心絞痛患者年齡相對較輕,共臨床表現差異較大。
心絞痛可在較重體力、較輕體力和休息時發作。并且同一患者,其心絞痛可在不同勞力強度下發作,反映了心絞痛閉值幅度較大,提示動力性阻塞在其發病中的重要作用。頭一個月內有3%一14%的急性心肌梗塞的發病率,其后多數轉變為穩定勞累性心絞痛.部分患者心絞痛可消失。
2.穩定型心絞痛:是臨床上最常見的一種類型。指勞累性心絞痛發作的性質在1—3個月內并無改變,即每日和每周疼痛發作次數大致相同,誘發疼痛的勞累和情緒激動程度相同.每次發作疼痛的部位和性質無改變,疼痛持續時間相仿(3—5分),經休息或合化硝酸甘油后,也在相同的時間內發生療效。
3.惡化型心絞痛:原為穩定型心絞痛的病人,在3個月內疼痛的頻率、程度、時間、誘發因素經常變動,進行性惡化,硝酸甘油用量明顯增加,發作時常出現 sT段明顯壓低,發作緩解后有時可見T波倒置,但無血清酶的升高。經內科積極治療約90%的患者病情可逐步穩定,其中一部分患者病情穩定后的活動耐雖大致可恢復到原勞力水平,部分患者病情穩定后的活動耐員較前下降。約8%一10%的患者于不穩定期發生急性心肌梗塞。






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