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風濕性心臟病嚴重嗎
時間:2015-05-21 13:33來源:求醫網
對于風濕性心臟病,當代中醫多按其臨床表現,歸屬于“心悸”、“水腫”等范疇。根據風濕性心臟病的病理特征和臨床表現,認為本病屬中醫“心痹”,是邪氣內伏所致。本病在發病之初,主要是關節發生病理變化,表現為關節紅腫、疼痛、活動受限,是風濕熱邪毒乘虛而入,留滯關節、肌肉所致。若邪氣雍盛或正氣虛弱,或反復感受邪氣,則邪氣留而不去,內入壅塞經脈,則經脈中的血與津液運行不利,血滯為瘀,津液停聚,濕從內生,聚久則又成痰,痰濕瘀與邪氣搏結,循脈內舍于心。邪氣與痰瘀,伏著心內,從而導致心瓣膜受損。心主血脈,心受損則心氣虛弱而血脈鼓動無力,運行不暢,血脈瘀滯,從而心悸怔忡。心與肺以脈相連,心脈瘀滯則肺失宣肅而咳嗽、氣喘。津血相關,血不利則津停為水飲。瘀血、水飲內潴,一則留滯心內,壅塞心臟,則心臟擴大;二則內竄臟腑,外溢肌膚,則心下臟腑腫脹、肌膚水腫。
心主一身血脈,諸臟腑皆需心行血以養,心脈瘀滯則諸臟腑失養而功能衰退,是為虛。臟腑虛弱則氣化不足,血脈運行無力,津液內停,瘀水互結,加重病情。如此形成惡性循環,最后心氣衰竭和諸臟腑衰竭,出現心衰和厥證,臨床表現為四肢厥冷、面色與爪甲無華、脈微欲絕。
由于本病是邪氣內伏所致,同時正氣已虛而極易感受外邪,故??煞磸统霈F風濕活動,表現出反復發熱、關節腫痛等。
對于該病的治療,以益心活血透邪為原則。益心以扶正,正能勝邪,正氣足則邪易去。扶正要辨陰陽氣血,選擇有改善心功能的藥物,陽虛常用附子、桂枝、鹿銜草,氣虛常用人參、黃芪、白術,陰虛常用麥冬、當歸、玉竹、沙參,血虛常用雞血藤。透邪既要散祛外邪,又要化內濕,邪去則正安。祛邪化濕常用薏苡仁、蒼術、防己、秦艽、茯苓。因心主血脈,心病必然血脈不和,運行不暢,內聚心中,活血既能減輕心臟負擔,促進血脈循環,又能防止痰濕內生,阻斷惡性循環,防止病情加重,常用川芎、生山楂、丹參、牛膝。臨床常按痹發期、心損期、心衰期、心厥期辨證施治。