心絞痛是冠心病的常見癥狀，根據(jù)誘因可分為勞力性心絞痛和非勞力性心絞痛兩大類。顧名思義，勞力性心絞痛是指走路、爬樓、上坡或做其他運動進行到一定強度、時間或程度時出現(xiàn)的胸痛、胸悶等不適，休息或舌下含服硝酸甘油后迅速緩解，而在安靜休息時一般不會感到身體不適。如果是一個月內(nèi)新發(fā)生的勞力性心絞痛，稱為初發(fā)勞力性心絞痛。

　　如果心絞痛程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素、緩解因素等發(fā)生變化，病情逐漸加重，稱為惡化勞力性心絞痛。只有病史超過一個月，且癥狀較為穩(wěn)定的患者才稱為穩(wěn)定勞力性心絞痛。非勞力性心絞痛是指心絞痛發(fā)作與活動無關(guān)，在夜間或靜息狀態(tài)下也會發(fā)生，例如常發(fā)生于夜間睡眠中的變異型心絞痛。

　　其實，心絞痛并不像這個名字給人的印象，很多時候并不表現(xiàn)為典型的胸痛，而是胸部悶、憋、堵、脹、發(fā)熱等不適，部位在心前區(qū)、胸骨后，有拳頭大小，發(fā)病過程持續(xù)幾分鐘，一般停下來歇一會兒，或舌下含服硝酸甘油后很快就好了。所以許多人出現(xiàn)這種情況時，以為是年齡大了，體力不濟，并未意識到這就是心絞痛。在門診中，許多病人回憶病史時說，這樣的癥狀已經(jīng)好幾年了，等覺得需要就診時，病情已相當嚴重了。

　　但遺憾的是，很多患者沒有及時發(fā)現(xiàn)并治療，尤其是已成為不穩(wěn)定心絞痛時。這時疼痛的程度加劇、時間延長，含服硝酸甘油效果不明顯。臨床上除了穩(wěn)定勞力性心絞痛，其他的都屬于不穩(wěn)定心絞痛，隨時可能發(fā)生心肌梗死。近些年，業(yè)界把不穩(wěn)定心絞痛與急性心梗一起歸入了急性冠脈綜合征的范疇，提醒醫(yī)生和患者碰到不穩(wěn)定心絞痛要與急性心梗時同等重視。

　　一般來說，如果冠心病患者的心絞痛屬于一個月內(nèi)新發(fā)，或有加重現(xiàn)象，或不活動、不勞累也感到胸悶不適，晚上睡覺時被憋醒，就要小心已轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定心絞痛，屬于應(yīng)盡早處理的急性冠脈綜合征，要與急性心梗同等對待。我們常對病人說，每次心絞痛都是流產(chǎn)的心梗，只是15分鐘內(nèi)緩解了，如果沒有緩解，就要考慮可能已經(jīng)心梗了。

　　從癥狀上說，心絞痛一般歷時1~5分鐘，很少超過15分鐘。不穩(wěn)定心絞痛的患者，一定要及時就診，并遵醫(yī)囑規(guī)范治療，及時控制病情，以免發(fā)展成心梗，造成嚴重后果。