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沈陽市天橋中醫院

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什么是子宮內膜

時間:2012-09-27 16:32來源:求醫網

  什么是子宮內膜
  子宮內膜即粘膜由上皮和固有膜組成,子宮內膜分為淺表功能膜和深部基底層。子宮內膜異位癥是子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位引起的疾病。子宮內膜息肉為借細長的蒂附著于子宮腔內壁的腫塊。子宮內膜癌起源于子宮內膜腺體的惡性腫瘤。子宮內膜會因宮內節育器發生一種輕度慢性非細菌性的炎癥反應。子宮內膜作用:子宮內膜分泌液可使陰道壁溫潤,為受精卵植入做好準備,胚胎可植入在子宮內膜中,繼續發育。胎兒期受母體雌激素刺激,子宮內膜有一定的發育。
  子宮內膜炎影響生育
  女性生殖系統的生理防御功能被破壞后,在機體抵抗力低下的情況下,細菌侵入子宮內膜所引起的炎癥,稱為子宮內膜炎。它分為急性子宮內膜炎與慢性子宮內膜炎兩種。
  急性子宮內膜炎主要發生在分娩、流產或官腔手術操作尤其是非正規人工流產之后,病原菌有大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等,發病急驟,畏冷。下腹痛,有下墜感,陰道有大量膿性分泌物流出。病情如未能及時控制,炎癥可繼續上行蔓延,發展為急性輸卵管炎、卵巢炎或盆腔炎。如治療不徹底,病情可時好時壞,遷延時日,形成慢性子宮內膜炎。
  單純的急性非特異性子宮內膜炎一般愈后對生育影響不大,但少數人可形成子宮內膜粘連而造成不孕。由于急性子宮內膜炎有時可引起輸卵管炎、卵巢炎,這些炎癥可長期不消散而是慢性過程,從而嚴重影響生育能力。結核性子宮內膜炎則會嚴重影響生育功能,是女性不孕的重要原因之一。
  子宮內膜的周期性變化
  隨著卵巢的周期性變化,生殖器其他部分也產生相應的周期性變化。其中以子宮內膜的變化最為顯著。在卵巢周期中,當卵巢內有卵泡發育及成熟時,在卵巢分泌雌激素的作用下,子宮內膜出現增生現象即增生期內膜;排卵后,在卵巢黃體分泌孕激素和雌激素的作用下,使增生的子宮內膜有分泌現象即分泌期內膜;卵巢內黃體退化后,由于雌激素及孕激素量的減少,子宮內膜失去了支持出現壞死和剝落,表現為月經來潮,此時稱月經期內膜。
  1、增生期:經期后,在雌激素作用下,上皮細胞開始從內膜腺體的斷端增生,向上覆蓋子宮粘膜的表面,約在月經周期第5~9天時,子宮內膜很薄,腺體散在、稀疏、腺管狹窄而直,腺腔面平整。在月經周期第10~14天,內膜變厚呈波紋狀,腺體及間質明顯增生,腺體數目增多、變寬,并漸屈曲。血管也增生,漸呈螺旋狀。間質則增生致密。
  2、分泌期:在月經第15~19天即排卵后1~5天,內膜繼續增厚,腺體進一步增大與彎曲。約在月經周期第20~24天即排卵后6~10天,內膜出現高度分泌活動,腺體的彎曲與擴張達到高峰。分泌晚期時,子宮內膜的厚度約為5~6mm。此時內膜厚且松軟,含有豐富營養物質,有利于受精卵著床發育。
  3、月經前期:約在月經周期第25~28天即排卵后11~14天,相當于黃體的退行期。腺體及腺上皮細胞開始縮小、變性、分泌物干涸,表現為一種衰竭現象,內膜的厚度減少1/5~1/3。在月經開始前4~24小時,內膜螺旋小動脈出現局部痙攣性收縮,使痙攣遠端的內膜因缺血而壞死。血管壁通透性增加,繼而血管擴張,血液從斷裂的血管流出。
  4、月經期:約在月經周期第1~4天,主要變化為內膜的出血與脫落。在內膜功能層(在基底層以上的部分,厚約5~6mm形成的散在小血腫),將使壞死的內膜剝脫,隨血液排出,稱之為月經。繼之,內膜的基底層隨即開始增生,形成新的內膜。故月經期實際上是一個周期的結束,也是下一周期的開始。
  由此可見,子宮內膜的周期性變化是受卵巢分泌的激素調節,所以子宮內膜周期性變化與卵巢的周期性變化密切相關。子宮內膜的這種周期性有規律性的變化,一般維持到45—55歲左右。此后,子宮內膜周期性變化停止,進入絕經期。絕經期后的子宮內膜,由于失去卵巢激素的作用,呈萎縮狀態,上皮細胞矮小,腺體少而小,分泌物減少或缺如。

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