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武警黑龍江總隊(duì)醫(yī)院

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右半結(jié)腸癌

時(shí)間:2011-12-02 19:33來源:求醫(yī)網(wǎng)

 

  右半結(jié)腸腔粗大,腸內(nèi)糞便為液狀,這段腸管的癌腫多為潰瘍型或突向腸腔的菜花狀癌,很少環(huán)狀狹窄,故不常發(fā)生梗阻。但是這些癌腫常潰破出血,繼發(fā)感染,伴有毒素吸收,因此其臨床上可有腹痛不適、大便改變、腹塊、貧血、消瘦或惡液質(zhì)表現(xiàn)。

  1.腹痛不適約75%的病人有腹部不適或隱痛,初為間歇性,后轉(zhuǎn)為持續(xù)性,常位于右下腹部,很象慢性闌尾炎發(fā)作。如腫瘤位于肝曲處而糞便又較干結(jié)時(shí),也可出現(xiàn)絞痛,應(yīng)注意與慢性膽囊炎相鑒別。約50%的病人有食欲不振、飽脹噯氣、惡心嘔吐等現(xiàn)象。

  2.大便改變早期糞便稀薄,有膿血,排便次數(shù)增多,與癌腫潰瘍形成有關(guān)。待腫瘤體積增大,影響糞便通過,可交替出現(xiàn)腹瀉與便秘。出血量小,隨著結(jié)腸的蠕動(dòng)與糞便充分混合,肉眼觀察不易看出,但隱血試驗(yàn)常為陽性。

  3.腹塊 就診時(shí)半數(shù)以上病人可發(fā)現(xiàn)腹塊。這種腫塊可能就是癌腫本身,也可能是腸外浸潤和粘連所形成的團(tuán)塊。前者形態(tài)較規(guī)則,輪廓清楚;后者形態(tài)不甚規(guī)則。腫塊一般質(zhì)地較硬,一旦繼發(fā)感染時(shí)移動(dòng)受限,且有壓痛。

  4.貧血和惡病質(zhì)約30%的病人因癌腫潰破持續(xù)出血而出現(xiàn)貧血,并有體重減輕、四肢無力,甚至全身惡病質(zhì)現(xiàn)象。

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