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上海胃腸診療中心

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胃炎不**很有可能變成胃癌

時間:2012-09-26 10:57來源:求醫網

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  有資料顯示,50歲以上人群慢性胃炎的發病率可達50%。臨床工作中,筆者經常遇到一些患者,在拿到“慢性萎縮性胃炎”的檢驗報告時,便愁眉苦臉、忐忑不安,擔心早晚會轉成胃癌。這種擔心有道理嗎?二者之間到底有什么關系呢?

  在發展為胃癌之前,常經歷一個相當長的癌前變化過程。如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、惡性貧血及巨大胃黏膜肥厚癥等,就屬于胃癌的“癌前疾病”,它們將使發生胃癌的危險性明顯增加。其中最常見的當數慢性萎縮性胃炎。

  慢性萎縮性胃炎的病因較復雜,部分可能與吸煙、酗酒或用藥不當有關;部分由慢性淺表性胃炎遷延發展而來;還有部分屬自身免疫病。作為一種癌前疾病,慢性萎縮性胃炎可進一步發生腸上皮的異常增生而癌變,癌變率與其病史長短和嚴重程度有關。因此,確實有一部分患者可能走上“慢性淺表性胃炎-慢性萎縮性胃炎-腸上皮化生-不典型增生-胃癌”這條路。

  不少患者被診斷為上述癌前疾病后,因擔心癌變而思想負擔沉重,整日憂心忡忡,這完全沒有必要。胃癌的癌前疾病畢竟不等同于胃癌,這是兩種不同的病理過程。大部分萎縮性胃炎的患者經過合理、系統的治療可轉化為淺表性胃炎或維持現狀,只有很少一部分重度萎縮性胃炎,在經過較長時間后可以發生癌變,這主要見于有中度以上不典型增生和腸上皮化生的病例。

  有人曾對國內100例萎縮性胃炎患者進行跟蹤觀察,結果10年之內有5人發生了癌變。這說明萎縮性胃炎癌變機會并不高。掉以輕心不對,但背上沉甸甸的思想包袱也不必要,反而不利于治療。

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