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陜西省中醫藥學會漢唐醫院

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專家解說:兒童哮喘早治療早康復

時間:2012-03-30 10:35來源:求醫網

 哮喘的高發病率與高死亡率已經讓哮喘成為世界人關注的焦點。兒童也躲不過哮喘的魔掌,但慶幸的是如果兒童哮喘早日可以得到科學規范的治療,兒童哮喘是完全可以被治愈的。但由于一些家長對兒童哮喘的錯誤認知導致了兒童哮喘不能及時得到正確治療而加重了孩子的病情。

  雖然有部分兒童哮喘可隨年齡的增長,身體免疫功能的增強,哮喘發作可以得到緩解。但這部分自愈者,至成人期仍有很多人出現哮喘癥狀。兒童哮喘如不及時治療,60%—70%可發展為成人哮喘,而經過積極的治療,兒童哮喘的治愈率或長期緩解率可達95%。即使個別未治愈而發展為成人哮喘的患者,由于兒童時期的積極治療,也會使成年后的病情明顯減輕。


  目前國內外學者一致認為:哮喘治療應從兒童開始。所以兒童哮喘診斷一旦成立,應立即開始正規的系統的個體化的治療,治療越早越好。

  治療兒童哮喘患者需要幾個步驟:

  第一步驟:評估和監測哮喘的嚴重度。家長通過記哮喘日記和盡可能做到每日肺功能測量,客觀評價和監測哮喘的嚴重程度及治療效果。可幫助兒童哮喘在癥狀出現前,認識哮喘惡化的早期征象(即PEF小于個人較好值的80%),可根據兒童哮喘管理計劃迅速行動避免嚴重發作。

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  第二步驟:要避免暴露于危險因素。這些危險因素包括:室內螨變應原、煙草煙霧、有皮毛的動物帶來的變應原、蟑螂變應原、室外花粉和霉菌、室內霉菌等。

  第三步驟:制定兒童哮喘長期管理的個體化治療方案。如果哮喘得到控制,并已維持了至少3個月,用逐步減少用+的方法來降級治療,其目標是減少治療直到需要最少的+物來維持控制。

  第四步驟:制定控制哮喘發作時的個體化方案。哮喘發作是呼吸短促、咳嗽、喘息或胸悶癥狀的進行性加重或這些癥狀同時出現。如果發作嚴重,病人應立即尋求醫療護理。

  第五步驟:規定定期的隨訪治療。一旦哮喘得到控制,每1-6個月間隔的定期隨訪是合適的,并必須堅持。在這些隨訪中,對治療計劃、+物及哮喘控制的程度進行監測及修改。

  隨著社會發展,國內的兒童哮喘病例數將顯著增加。但是在門診大約只有三成左右的兒童哮喘患者治療走上“正軌”接受科學的治療,其余七成患者依舊徘徊不定,試圖尋找哮喘病的治療秘方,徹底“去根”。許多患者存在“信巫不信醫”的行為,不到正規醫院看病,盲目偏信一些沒有批準文號的“優秀秘方”、“中+膠囊”等+物,對孩子的健康產生了巨大影響。

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  西安漢唐醫院哮喘科目前對兒童哮喘的研究證實,采用規范的治療,兒童哮喘患者可以達到完全控制或治愈,達到不發作、不額外用+,不影響學習和生活。然而,在哮喘的治療上還存在一些誤區,它是造成我國哮喘發病現狀的重要原因之一。例如很多家長在孩子哮喘發作時特別緊張,積極就醫。而一旦病情控制進入哮喘緩解期后,就會放松警惕,甚至認為只要“不喘”就是好了,就不需要治療了。

  有的家庭嫌麻煩怕耽誤時間,有的家長怕花錢,有的家長存在僥幸心理。結果,氣道的慢性炎癥得失去控制,稍有風吹草動,又會誘發哮喘。其實哮喘的氣道炎癥的控制是需要一個過程的,喘憋癥狀減輕并不意味著氣道炎癥已經得到了很好的控制,如果在這時候就草率地減少吸入激素的劑量很容易出現哮喘復發。

  目前,治療方案將兒童哮喘患者的病情按嚴重程度分為4級,對于兒童哮喘患者來說,采用激素治療是非常錯誤的,因為激素會影響孩子發育。而外“埋內疏療法”可以真正做到“健康呼吸每一天”,讓孩子在無任何副作用基礎下將哮喘完全控制或治愈。選擇適合孩子病情的治療方法很重要,目前西安漢唐醫院哮喘科采用的“外埋內疏”療法治療兒童哮喘療效顯著,獲得醫患好評。
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