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2015年07月03日眼科特需出診信息(上午)
青光眼:唐炘
眼底病:段欣榮
眼底病:翁乃清
眼肌斜弱視:孔令媛
眼角膜:呂嵐
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眼外傷:王海燕
2015年07月03日眼科特需出診信息(下午)
眼底病:李根林
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2015年07月03日眼科特需出診信息(夜間)
眼肌斜弱視:艾立坤
眼肌專業組:孫阿莉
耳鼻喉近期停診信息
耳鼻咽喉頭頸外科:戴海江 2015-07-08至2015-07-08 特需停診
耳鼻咽喉頭頸外科:戴海江 2015-07-15至2015-07-15 特需停診
耳鼻咽喉頭頸外科:戴海江 2015-07-22至2015-07-22 特需停診
耳鼻咽喉頭頸外科:戴海江 2015-07-29至2015-07-29 特需停診
耳鼻咽喉頭頸外科:劉博 2015-07-13至2015-07-13 特需停診
耳鼻咽喉頭頸外科:劉博 2015-07-20至2015-07-20 特需停診
過敏(變態)反應科:王成碩 2015-07-09至2015-07-09 特需停診
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重癥肌無力正確診斷和綜合優化治療
時間:2012-10-28 15:09來源:求醫網
重癥肌無力是重點累及神經肌肉接頭處突觸后膜上的乙酰膽堿受體(AChR)的獲得性自身免疫性疾病。
骨骼肌呈病態性易疲勞是其臨床特征?;颊咦畛1憩F為眼瞼下垂、咀嚼和四肢易疲勞等。癥狀晨輕暮重,休息后不同程度地減輕。約50-70%患者以眼外肌無力為**癥狀,表現為眼瞼下垂、視物成雙等。其中大約50%患者在6個月內、80%以上在2年內疾病進展轉化為全身型,累及咀嚼肌、咽喉肌和四肢肌群,表現為咀嚼費力、吞咽困難、四肢乏力等,嚴重者影響呼吸肌而導致呼吸困難、即重癥肌無力危象,威脅患者生命。兒童重癥肌無力以眼肌型多見。
重癥肌無力的免疫學特征是大多數患者血清AChR抗體陽性或MuSK抗體陽性。其電生理特征為重復神經電刺激出現波幅遞減。另外,65~76%患者伴有胸腺淋巴濾泡增生,10~18%患者合并胸腺瘤。部分重癥肌無力患者可合并甲狀腺功能障礙或其他自身免疫性疾病。因此,診斷重癥肌無力時,除典型臨床癥狀和疲勞試驗、冰試驗外,經常需要對患者進行胸腺CT、電生理和血清抗體等輔助檢查以幫助診斷。
重癥肌無力的常見治療措施包括膽堿酯酶遏制劑(如嗅吡斯的明)、糖皮質激素、免疫遏制劑(如硫唑嘌呤、環磷酰胺、環孢霉素)、血漿交換、免疫球蛋白靜脈注射、胸腺切除術等。
醫院神經內科擁有健全的、高素質的三級醫師梯隊,開設有神經肌肉疾病門診和病房,與眼科、喉科、胸外科合作,長期致力于重癥肌無力尤其是眼肌和咽喉肌型的診斷、治療和預后觀察,強調個體化和綜合優化治療,積累了豐富的經驗,受到國內外患者和同行的關注與好評。