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成都風濕醫(yī)院
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高尿酸血癥、急性關節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石形成
時間:2019-10-09 14:12來源:求醫(yī)網
高尿酸血癥、急性關節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石形成、慢性關節(jié)炎和關節(jié)畸形,以及在病程后期出現腎尿酸結石和痛風性腎實質病變。一般發(fā)作部位為大拇趾關節(jié),踝關節(jié),膝關節(jié)等。
痛風急性發(fā)作時其發(fā)病部位一般見于足跖趾關節(jié)、足背、踝、膝關節(jié)、拇指食指關節(jié)、肘關節(jié)等,且多在四肢陽面,下肢病位分布多涉及足陽明胃經,上肢病位分布多涉及手陽明大腸經。在痛風治療的臨床觀察和文獻中發(fā)現,與本病治療相關的藥物以大黃、石膏、知母、芒硝、土茯苓、萆、黃柏、蒼術、秦艽、薏苡仁、蠶沙、金銀花、蒲公英等使用較多,且藥物多歸于胃經和大腸經。從經絡和藥物歸經理論分析, 本病病位當在陽明。急性痛風性關節(jié)炎的發(fā)作因尿酸結晶的炎性反應導致,表現出關節(jié)急性劇烈疼痛、紅腫的情況,夜間為主要發(fā)病時間,第一跖趾關節(jié)是常見位置,隨著病情的發(fā)展,不僅可能導致受累關節(jié)畸形、正常功能受損,還會累及腎臟導致痛風性腎病。西醫(yī)主要通過秋水仙堿、激素、非甾體藥物及堿性藥物等對癥治療,雖然療效確切,但不良反應也多。中醫(yī)治療痛風有十分悠久的歷史,將痛風性關節(jié)炎納入“痹癥”的范疇,認為風濕熱毒之邪或風寒濕邪侵入經絡,血瘀痰濁痹致氣血不暢是主要病機。治療的關鍵在于祛風除濕、清熱散寒、止痛通經。
近年來由于生活水平的提高、飲食結構的變化,蛋白質及富含嘌呤成分的食物攝入量增加,發(fā)病率明顯增高。本病多見于中老年患者,男性多見。如延誤治療或治療不當,則病情可惡化并發(fā)展為終末期腎衰竭而需要透析治療。因此,如何對本病進行合理的治療,有效地控制高尿酸血癥,減輕腎臟病變,延緩腎衰竭的進展,已成為世界各國十分關注的一個問題。當前西醫(yī)對高尿酸血癥在未發(fā)作痛風性關節(jié)炎時的治療主要包括調整生活習慣、使用遏制尿酸合成或促進尿酸排泄的藥物等等,但是此類藥物可能帶來嚴重的不良反應,如過敏或肝腎毒性等。我們在5年的臨床實踐思考與研究中認識到:積極開展中醫(yī)藥安全有效地治療慢性尿酸性腎病的研究具有十分重要和非常廣闊的前景。中醫(yī)藥對急、慢性腎臟病的治療效果已引起世人的瞻目。現就中醫(yī)藥治療慢性尿酸性腎病的思考與研究如下,以供諸同道參考。