1.慢性胃炎：慢性胃炎是指胃粘膜的慢性炎癥性改變。是常見病，多發病。在胃鏡檢查中，慢性胃炎占所有胃病的80%以上。最常見的是慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，慢性肥厚性胃炎和肉芽腫性胃炎少見。　　與胃癌關系密切的是"萎縮性胃炎"。顧名思義，萎縮性胃炎就是胃粘膜在炎癥的作用下變得菲薄。其分為A、B兩型，A型病變發生在胃體，壁細胞抗體陽性;B 型病變主要位于胃竇，壁細胞抗體陰性。在我國，以B型多見。萎縮性胃炎有10年病史者，癌變率為6%。癌變的原因為：①此類胃炎病人常有胃酸低下或缺乏， 有利于胃內細菌的繁殖，促進了胃內亞硝胺類化合物的合成，從而增加了胃內致癌物的濃度;②此類胃炎病人的胃排空時間延長，增加了胃粘膜與致癌物的接觸時 間。由慢性胃炎發展為胃癌，一般需10～15年。

　　2.潰瘍病：或稱消化性潰瘍，是胃潰瘍和十二指腸潰瘍的總稱。是一種全球性多發病，十二指腸潰瘍癌變的報道甚少，而胃潰瘍可以癌變已為公認，其癌變率為0.5%～10%，多數報道在5%左右。

　　這是由于胃潰瘍造成胃粘膜的破壞，機體力圖將其修復，在反復破壞與修復的過程中，部分細胞就可能對這種無休止的增殖產生了不滿情緒，因而不按原有軌道發展而癌變。因此，腫瘤科醫生與內科醫生對胃潰瘍的治療常有分歧，內科醫生多強調藥物治療，而腫瘤科醫生則可能有些性急。作為病人該怎樣取舍呢?從預防胃癌的觀點出發可認真考慮以下建議：①經X線鋇餐檢查診斷為胃潰瘍時，一定要到有胃鏡檢查條件的醫院進一步檢查。②經胃鏡檢查(包括直視及咬取組織病理檢查)診為胃潰瘍時，在沒有大出血或反復大便潛血陽性、胃穿孔、幽門梗阻等并發癥時，應接受正規內科治療(包括休息、飲食、藥物治療等)4～8周，無論癥狀改善如何應復查胃鏡，如痊愈、好轉或穩定，咬取活組織檢查仍排除癌時，則宜進一步接受內科治療。如在治療4～8周后出現上述并發癥，或治療期間潰瘍面擴大，胃鏡復查咬取活組織病理檢查表明?quot;重度非典型增生"，則應考慮接受手術治療。病人年齡超過45歲時，應"寧左勿右"。診斷胃潰瘍癌變應注意與潰瘍型胃癌相區別。因為胃潰瘍癌變是在肯定的良性潰瘍基礎上發展而成的，而潰瘍型胃癌一開始就為癌，是以潰瘍狀形態生長，兩者的預后是有差異的。

　　由于十二指腸潰瘍一般不癌變，手術指征僅限于有出血、梗阻、穿孔等并發癥的病人。

　　3.胃息肉：胃息肉是對隆起于胃腔內的病變的總稱，分炎性息肉和腺瘤性息肉等。炎性息肉的癌變率低，約1%;腺瘤性息肉的癌變率隨息肉體積增大而增加，為20%～40%。息肉狀似葡萄、細蒂大頭者癌變率低些，而狀似倒扣的碗，即無蒂或蒂粗大者癌變率高。因此，一經確診胃內有息肉，應及時接受胃鏡檢查，并摘除息肉進行病理檢查，以確定其性質，進行相應的治療。

　　4.胃大部切除史：做過胃大部切除者，患癌的危險性增高。這種情況下發生的胃癌，醫生稱之為殘胃癌。胃切除術后時間越長，殘胃癌發生率越高。殘胃癌的發生，還與胃切除時行胃腸吻合的方式有關，即胃切除后胃與十二指腸接在一起者，殘胃癌的發生率低些，胃和空腸接在一起者，則相對高些。為了防止殘胃癌的發生，胃切除后應定期接受胃鏡檢查。發生殘胃癌的原因為：①切除了幽門(幽門可以阻止十二指腸腸液返流到胃內)而致膽汁返流，膽汁中某些成分(膽酸脫脂酸卵磷脂、胰酶等)可溶解胃粘膜表面的脂蛋白層，從而使胃粘膜對致癌物的作用敏感;②切除了部分分泌胃酸的細胞，胃酸減少或缺乏;③切除了胃竇，使胃泌素(對胃粘膜有保護及營養作用)量減少，同時堿性腸液與酸性胃液中和，使本已偏低的胃酸更加低下，細菌得以生長與繁殖，從而促進亞硝胺等致癌物的形成。因此，已行胃大部切除的病人，應注意自己的飲食節律，必要時在醫生指導下服用腸內滅菌藥物及維生素C等。在臨床確診為胃良性病變**進行手術治療，決定做胃大部切除術時，病人有權力向醫生咨詢手術方案，如果你對醫生的解答不滿意，建議你再征求一下其他醫院的高明醫生，為預防殘胃癌的發生。較好是將胃與十二指腸直接縫合在一起(醫生稱為畢Ⅰ式吻合)，也可行通常醫生所說的胃腸Roux-Y吻合，盡量避免應用醫生所說的單純胃腸畢Ⅱ式吻合。

　　5.其他：胃巨皺襞癥的癌變率在10%左右。惡性貧血伴發胃癌的機率是正常人的4倍。

　　因此，凡有上述慢性胃病史的病人，應提高對胃癌的警惕性：①應加強對胃癌防治的認識。②初患者應在醫生指導下進行系統治療，治療后經必要的檢查(如X線鋇透、胃鏡等)，確診**時方能停止治療。③慢性胃病者，應按醫生的要求定期到醫院復查，尤其是40歲以上的病人，一般檢查間隔不應超過1年。④在出現新的消化道癥狀時，不應盲目自認為胃病復發而自服藥物治療，應到醫院檢查確診，尤其是該次癥狀與以往規律不同者，更應如此。