甲狀腺結節的分類主要有炎性結節、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤等，有了甲狀腺結節癥狀很多患者都想了解自己的結節是否是惡性的。下面，我們就來全面解析：區別甲狀腺結節良惡性的診斷方法

　　一、 病史與體檢

　　1.有甲狀腺家族史和地方性甲狀腺腫地區居住史者提示可能為良性病變;有髓樣癌、嗜鉻細胞瘤、高鈣血癥家族史或放射線接觸史者提示可能為惡性。

　　2.近期出現的甲狀腺結節且增長快， 或在原有甲狀腺結節基礎上迅速增大及伴有聲音嘶啞、吞咽困難和呼吸道梗阻者均強烈提示可能為惡性。

　　3.患者的年齡、性別對甲狀腺的判定也有一定幫助，兒童及青少年甲狀腺結節中癌變的比率明顯高于成人， 成年男性甲狀腺結節的患病率較低， 但癌的比率明顯高于女性， 年齡大于60歲以上者未分化癌的比例明顯高。

　　4.甲狀腺癌的體征包括結節較硬、表面凹凸不平、與周圍組織粘連固定， 局部淋巴結腫大等， 可有聲帶麻痹等。

　　二、超聲檢查

　　甲狀腺超聲檢查已在甲狀腺結節的診斷中廣泛使用， 是甲狀腺結節的優選檢查方法。若發現1mm~ 3mm微小結節， 呈不規則或低回聲， 邊緣不整， 無包膜， 結節內有細小強光點， 以及頸淋巴結腫大應高度懷疑為甲狀腺癌。如為單純囊性則惡性可能性較低。甲狀腺癌術后患者定期頸部超聲檢查可以幫助確定有無局部復發。在超聲檢查的引導下進行甲狀腺穿刺可提高其準確性及安全性。

　　三、 開展穿刺活檢

　　因鑒別甲狀腺良、惡性較困難， 細針吸取細胞學檢查( FNAc) 是優選方法之一， 不但可術前定性，且可分型。甲狀腺細針穿刺抽吸細胞學檢查診斷甲狀腺乳頭狀癌的準確率為75%~ 95%。目前認為甲狀腺細針抽吸細胞學檢查的結果可以看作是臨床診斷甲狀腺結節及指導治療的“金標準”, 是確定甲狀腺結節是否手術治療的關鍵影響因素。>>>點擊咨詢專家，在線預約，免掛號費

　　四、 CT、MRI檢查

　　CT和MRI是甲狀腺癌的常用診斷方法， 其對胸骨后病變氣官移位、壓迫狹窄等顯示較好。在CT、MRI 圖像可清晰顯示在甲狀腺內有邊界較模糊的不均質的低密度區， 有時還可見到鈣化斑點。CT、MRI 檢查還有利于術前的手術設計和麻醉選擇。所以， 術前甲狀腺腫塊懷疑有惡性的可能時， CT、MRI 檢查是**的。

　　五、 放射性核素檢查

　　主要包括兩方面， 一是同位素掃描， 二是放射免疫學檢查。它不僅可以檢測甲狀腺的功能， 還可以反映甲狀腺的形態， 但在定性和定位方面都含糊。目前同位素掃描檢查主要用來判斷甲狀腺乳頭狀癌術后是否有遠處轉移和轉移灶是否有吸碘功能有幫助。放射免疫學檢查主要用于甲狀腺功能檢測。根據放射性核素的攝取情況， 甲狀腺結節可以分為“ 熱、溫”結節和“ 冷”結節。絕大多數熱結節均為良性病變，因此掃描為熱結節基本不考慮惡性病變。

　　六、 實驗室檢查

　　測定血FT3、 FT4、TSH水平可了解甲狀腺功能狀態， FT3、FT4升高而TSH降低者可考慮為高能性腺瘤或Plummer 病。血中TGA、TMA或A-TPO等自身抗體滴度明顯升高者考慮為橋本病分化型腺癌。功能性自主性濾泡性腺瘤則有sTSH低于正常。甲狀腺髓樣癌病人測血清鈣素、前列腺素及組織胺酶水平均有明顯升高。此外， 甲狀腺乳頭狀癌患者術后TG持續性升高提示腫瘤的復發或轉移， 因而可作為隨訪檢查。

　　專家提醒：目前國內確診甲狀腺結節任然是以詢問病史、仔細體格檢查及B超檢查為主要篩查手段， 如懷疑惡性的病人， 加做CT、MRI 和放射核素檢查， 對于高度懷疑甲狀腺癌的患者， 可行細針穿刺活檢。經過以上方法，一般可基本判斷甲狀腺結節的良惡性。