近日，胸外科接診了一位中年女性患者黃某，該病人三年前無明顯誘因出現(xiàn)，活動后胸悶、心悸、氣促。就診過多家醫(yī)院都沒查出緣由。近來癥狀更加明顯，慕名來我院胸心外科治療。通過心臟彩超和多項檢查發(fā)現(xiàn)該病人右冠狀動脈與右心室存在先天性異常交通。診斷該病為右冠狀動脈右室瘺。該疾病在臨床上很少見。

　　胸外主任胡名松博士指出該病人是由于冠狀動脈發(fā)育異常,冠狀動脈通過異常的直接瘺管和右心室腔交通而形成了冠狀動脈瘺。患者由于冠狀動脈血液直接回流入心腔，致使遠端冠狀動脈血流量減少，造成冠脈竊血，產(chǎn)生相應心肌缺血表現(xiàn)。同時右心系統(tǒng)血流量增加而形成肺動脈高壓，導致患者出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀。

　　對于冠狀動脈瘺優(yōu)選手術治療。手術方法有兩種，一種是非體外循環(huán)下瘺管結扎術，另一種是體外循環(huán)下瘺管內(nèi)口縫閉術。具體方案應根據(jù)術中探查情況來決定。當醫(yī)師將病人的胸骨鋸開，剪開心包看到跳動的心臟時大家都驚呆了!該病人心臟上面像攀附著無數(shù)條蚯蚓，扭曲成團、形態(tài)怪異很是駭人。麻醉科老教授朱志全老師感慨從醫(yī)30多年從來沒有看到這么怪異的血管。胡主任探查后發(fā)現(xiàn)冠脈瘺情況比想象中的更嚴重，但毅然決定選擇對病人損傷小的非體外循環(huán)下瘺管結扎術。經(jīng)過仔細探查發(fā)現(xiàn)該患者有三處瘺口，要求縫扎瘺口時要做到不深不淺，如操作不當，太淺縫合將達不到手術的目的，太深則會導致心臟破裂，同時還容易誘發(fā)心肌梗塞等并發(fā)癥。高難度的手術并沒有讓胡名松主任亂了陣腳，反而他更加鎮(zhèn)定。立即帶領手術團隊分析血管走向最終成功找到了三處瘺口且巧妙的將其縫扎，充分的顯示了其高超的醫(yī)療水平。術畢患者心電圖無異常，局部心肌顏色也無改變。手術非常成功，家屬們?nèi)f分感激。