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云南糖尿病??漆t院

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糖尿病腎病怎么預防?

時間:2012-03-08 11:25來源:求醫網

 

糖尿病腎病怎么預防?糖尿病腎病是糖尿病常見的并發癥,是糖尿病全身性微血管病變表現之一。隨著人們壽命的延長,生活習慣、飲食結構的改變,糖尿病的患病率呈直線上升趨勢,糖尿病腎病也在增加,及早保護好腎臟必須做到以下幾點。

【控制血糖達標】:發現患了糖尿病以后就必須治療,而且治療要達標。因為2型糖尿病早期癥狀不明顯,如出現癥狀在去治療時,患者已經或多或少地已經出現了并發癥,這對患者治療和預后是很不利的。專家指出:嚴格控制血糖是降低糖尿病及其并發癥風險的關鍵,目前國內2型糖尿病患者血糖控制率達標不到30%,這種現象非??膳?。不穩定的血糖水平或偏高的血糖仍對心、腦、腎、眼等人體最重要器官進行著慢性損害,促使并發癥的發生,尤其是引起腎臟的早期隱罹性不可逆性損害,所以糖尿病必須要重視治療,治必達標。

【控制血壓到正常水平】:糖尿病患者多伴發高血壓,雙重性地加重了腎臟負擔,糖尿病腎病患者更應該注重血壓的控制。降低血糖,減輕腎小球內壓是保護腎小球膜的主要方式,由于血糖的不穩定性引起腎素——血管緊張素——醛固酮系統的分泌,增加了腎臟的負荷;另一方面,從球管平衡理論來說也加重腎臟負荷,所以,對于伴有高血壓者一定要降壓至140/90以下。高血壓雖不是糖尿病腎病的發病因素,但高血壓可加速糖尿病腎病的進展和惡化,無論是1型糖尿病、還是2型糖尿病,都應減少糖尿病腎病尿蛋白的排泄,延緩其腎功能損害的速度。

【減少鈉鹽攝入】:2型糖尿病患者大多伴有超重、肥胖,食量大,咸味重,攝鹽較多。鈉主要是通過腎臟泌泄,腎小球和腎小管對鈉離子的泌出和排泄均是通過上皮細胞以鈉—鉀、鈉的信使傳導機制交換的,第二信使的活躍帶動機體內各種細胞代謝調節機制,增加機體負荷,促進了細胞衰老調亡速度。攝入鈉鹽量高會促使腎臟血管發生病理性改變,加重腎臟的負擔,影響腎臟功能。專家發現:高鹽攝量可加速腎臟病人腎功能的減退。因此,腎臟病患者一定要控制鈉鹽的攝入量。另外,攝入鈉鹽過多的人多發生高血壓,腎臟病患者攝鹽過低也不利于機體,也反饋性地影響腎素-血管緊張素系統、腎小管的調節、神經內分泌、血管內皮細胞功能及旁分泌因子等多重因素。

【早期干預性治療】:糖尿病患者早期干預治療效果明顯,維生素E和維生素C,傳統中藥六味地黃丸等對沒有出現糖尿病腎病和已經出現糖尿病腎病的糖尿病患者進行干預治療,都有良好的效果,血壓不在理想水平的要配合降壓藥,一方面增加胰島素的敏感性,另一方面減少已有蛋白尿患者尿蛋白的濾出,起到保護腎臟的作用。當然,在治療糖尿病過程在還要注意盡量減少降糖藥對腎臟的損害作用,及早應用胰島素也可以保護腎臟。

【定期監測血糖】:血糖水平隨人對環境季節的變化而改變,也隨應用藥物的敏感性而波動,定期監測血糖,定期監測尿蛋白和血壓水平均是有必要的,如果不去監測,不知不覺,等到高血糖而導致腎臟出現問題而去解決,有點為時過晚,有的病人在治療初期重視,隨時間的推移,重視性下降,自認為服藥控制正常,這樣耽誤了良好的治療時機。而還有病人只化驗空腹血糖而不去監測餐后血糖,忽視了占人一天生活24小時2/3的時間都處在餐后高血糖狀態的監測。也漏診了部分以餐后高血糖為主要表現的早期糖尿病病人,一經發現患就有糖尿病時已經是腎臟病變的病人了。

【糖尿病要合理飲食】:高蛋白飲食可增加腎小球的血流量和壓力,加重高血糖所引起的腎血流改變,沒有尿蛋白的病人要求蛋白的量為一天每公斤體重0.8克,對有尿蛋白出現的病人要求一天每公斤體重0.6~0.8克飲食對臨床期糖尿病腎病可使其腎小球濾過率下降速度減慢,應以優質動物蛋白為主,在胰島素保證下,可適當增加碳水化合物的入量以保證有足夠的熱量,避免蛋白質和脂肪分解增加增加腎臟排泄負擔。另外,減少各種高熱量油榨食品和粗蛋白的攝入,有利于腎臟的保護。

【避免使用腎毒性藥物】:糖尿病患者要避免使用對腎臟有害的藥物:如慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素及中藥制劑。

以上就是專家對糖尿病腎病怎么預防的介紹,如您有什么不明白的地方可以咨詢本站在線專家。早治療才能早康復。

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