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鄭州濟華骨科醫(yī)院

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肩周炎病理

時間:2012-01-10 13:14來源:求醫(yī)網(wǎng)

 

  病理

  盂肱關(guān)節(jié)

  肩關(guān)節(jié)周圍的病變主要發(fā)生在盂肱關(guān)節(jié)周圍,其中包括:

  ①肌和肌腱。可分兩層。外層為三角肌,內(nèi)層為崗上肌、崗下肌、肩胛下肌和小圓肌四個短肌及其聯(lián)

  合肌腱。聯(lián)合肌腱與關(guān)節(jié)囊緊密相連,附著于肱骨上端如袖套狀,稱為旋轉(zhuǎn)肩袖或肩袖。肩袖是肩關(guān)節(jié)活動時受力**結(jié)構(gòu)之一,易于損傷。肱二頭肌長腱起于關(guān)節(jié)盂上方,經(jīng)肱骨結(jié)節(jié)間溝的骨纖維隧,此段是炎癥好發(fā)之處。肱二頭肌短頭起于喙突,經(jīng)盂肱關(guān)節(jié)內(nèi)前方到上臂,受炎癥影響后肌肉痙攣,影響肩外展、后伸。

  ②滑囊。有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎癥可與相鄰的三角肌、崗上肌腱、肱二頭肌短腱相互影響。

  ③關(guān)節(jié)囊。盂肱關(guān)節(jié)囊大而松弛,肩活動范圍很大故易受損傷。 上述結(jié)構(gòu)的慢性損傷主要表現(xiàn)為增生、粗糙及關(guān)節(jié)內(nèi)、外粘連,從而產(chǎn)生疼痛和功能受限。后期粘連變得非常緊密,甚至與骨膜粘連,此時疼痛消失,但功能障礙卻難以恢復(fù)。

  肩關(guān)節(jié)是人體全身各關(guān)節(jié)中活動范圍**的關(guān)節(jié)。其關(guān)節(jié)囊較松弛,關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性大部分靠關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌健和韌帶的力量來維持。由于肌腱本身的血液供應(yīng)較差,而且隨著年齡的增長而發(fā)生退行性改變,加之肩關(guān)節(jié)在生活中活動比較頻繁,周圍軟組織經(jīng)常受到來自各方面的磨擦擠壓,因而容易發(fā)生慢性勞損。

  病理生理

  肩關(guān)節(jié)周圍的病變主要發(fā)生在盂肱關(guān)節(jié)周圍,其中包括:

  1.肌和肌腱。可分兩層。外層為三角肌,內(nèi)層為崗上肌、崗下肌、肩胛下肌和小圓肌四個短肌及其聯(lián)合肌腱。聯(lián)合肌腱與關(guān)節(jié)囊緊密相連,附著于肱骨上端如袖套狀,稱為旋轉(zhuǎn)肩袖或肩袖。肩袖是肩關(guān)節(jié)活動時受力**結(jié)構(gòu)之一,易于損傷。肱二頭肌長腱起于關(guān)節(jié)盂上方,經(jīng)肱骨結(jié)節(jié)間溝的骨纖維隧,此段是炎癥好發(fā)之處。肱二頭肌短頭起于喙突,經(jīng)盂肱關(guān)節(jié)內(nèi)前方到上臂,受炎癥影響后肌肉痙攣,影響肩外展、后伸。 2.滑囊。有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎癥可與相鄰的三角肌、崗上肌腱、肱二頭肌短腱相互影響。

  3.關(guān)節(jié)囊。盂肱關(guān)節(jié)囊大而松弛,肩活動范圍很大故易受損傷。 上述結(jié)構(gòu)的慢性損傷主要表現(xiàn)為增生、粗糙及關(guān)節(jié)內(nèi)、外粘連,從而產(chǎn)生疼痛和功能受限。后期粘連變得非常緊密,甚至與骨膜粘連,此時疼痛消失,但功能障礙卻難以恢復(fù)。

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