矽肺有哪些癥狀和特征?

　　根據發病緩急，矽肺的臨床表現可有三種形式：慢性矽肺、急性矽肺和介于兩者之間的加速性矽肺。這三種臨床表現形式與接觸粉塵濃度、粉塵中游離二氧化硅(矽塵〉含量及接塵年限有顯著關系，臨床上以饅性矽肺最為常見，目前急性矽肺已很少見。

　　一般病程早期多無癥狀或癥狀不明顯，僅在定期體檢或因其它原因拍胸片時才發現肺部已有典型矽結節改變。隨病情進展或矽肺伴有合并癥時可出現多種癥狀。癥狀常無特異性，而且癥狀輕重與肺內病變程度并不一致。胸悶、胸痛、氣促為常見癥狀。氣促常較早出現，開始為勞力性，以后呈進行性加重。胸痛的出現也比較早，多為輕微隱痛、脹痛或一過性針刺樣痛，與呼吸、體位及活動無關。胸悶和氣促的程度與矽肺病變范圍及纖維化程度有關。晚期呼吸困難可極為明顯，輕微活動甚至休息時也感氣促，不能平臥。早期患者多無咳嗽、咳痰，偶有剌激性干咳表現，但吸煙者或合并感染時可有咳嗽、咳痰。單純性矽肺咯血者少見，合并肺結核、肺癌或支氣管擴張時可反復或大量咯血。一般無哮喘，但有些患者由于氣道狹窄扭曲或纖維化，特別是晚期患者可有喘鳴 表現。除呼吸道癥狀外，晚期患者可有頭暈、乏力、失眠、食欲不振、體重下降、盜汗等癥狀。

　　早期矽肺多無異常體征。隨著病情進展及并發癥的出現而產生相應的體征。晚期矽肺由于大塊纖維化使肺組織收縮，導致支氣管移位和叩診濁音。當合并感染時雙肺可有干、濕啰音。若并發慢支、肺氣腫和肺心病時，可有相應的體征。單純矽肺很少見到杵狀指(趾〉。

　　慢性矽肺的病情進展一般較緩慢，I期進展至III期約需10-20年。急性矽肺或出現進行性大塊狀纖維化時則進展很快。本病晚期常并發肺結核、肺部感染、肺氣腫、肺心病和自發性氣胸等，可使病情加劇、進展加快。