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冠心病介入治療
時間:2012-10-26 20:59來源:求醫網
冠心病是心臟冠狀動脈粥樣硬化導致血管腔狹窄或阻塞,并引起心肌缺血、缺氧的心臟病。冠心病的介入治療,在醫學上專業稱之為“經皮冠狀動脈成形術(PCI)”,我們現在一般將其簡稱為“冠脈介入治療”。
冠脈介入治療包括冠狀動脈造影技術、經皮冠狀動脈腔內球囊成型術、冠狀動脈支架置入術、冠狀動脈斑塊旋磨術、激光血管成型術等技術。這些治療技術由于簡便、安全、無痛苦、住院時間短等優點,目前已經成為廣大冠心病患者樂于接受的治療技術。
在冠心病的治療中,冠狀動脈造影是介入治療的基本技術,它是指用經皮穿刺的方法(穿刺大腿窩部的股動脈或手腕部的橈動脈部位),將導管送入冠狀動脈開口,先注入顯影劑清楚地顯示(通過電影技術)冠狀動脈病變的部位、狹窄程度、性質等方面的情況,現在已經成為冠心病診斷的可靠方法。
而經皮冠狀動脈腔內成型術是指將帶有球囊的擴張管插入到冠狀動脈狹窄部位,然后充氣加壓,使球囊擴張,通過對冠狀動脈壁上粥樣斑塊的機械擠壓及牽張作用,擴張狹窄血管腔,降低血管狹窄的程度,在狹窄血管被擴張后,在被擴張的血管部位再放置一個支架,從而增加冠脈血流量,改善局部心肌血液供應,使心肌缺血引起的各種癥狀如胸痛、胸悶減輕或消失,從而達到治療的目的。支架植入術以后,仍有少數患者在支架植入部位發生再狹窄(支架內狹窄)。為此,近些年來相關研究人員研制出了一種減少支架植入術后再狹窄發生率的所謂“藥物涂層支架”。該類支架的表面涂有一種特殊藥物,再輔以術后口服抗血小板藥物,可以有效地減少支架內再狹窄的發生。這個支架多由合金制成,呈非常精細的網狀管柱樣形狀。支架的大小,主要是由狹窄病變血管段的直徑及其狹窄病變的長度來決定。
不過,冠心病患者在進行介入治療前,均應按照醫生的要求服用一些必要的藥物。如抗血小板藥物(常用阿斯匹林、氯吡格雷等)、抗心絞痛藥物(如硝酸酯類、β受體阻滯劑和鈣拮抗劑等),其目的是穩定病情,減少或避免術中、術后缺血性并發癥的發生,從而增加冠脈介入治療的安全性。