脈管炎患者的正確檢查方法
時間:2011-12-23 19:18來源:求醫網
在獲得病人癥狀及病史的詳細資料后,我們就要對患者進行物理檢查。檢查的目的在于明確患者肢體動脈血供情況,內容包括檢查患者肢體的皮膚顏色、溫度、營養狀況和動脈搏動等。查體時應注意運用方法要正確、全面,不要缺項。其要點為:
1.不管癥狀主訴為單肢還是雙肢,均要對雙側肢體同時檢查?;贾珵閱蝹戎w時可以正常的對側作為對照;兩側肢體均患病時,則以同側肢體近心端作為對照。
2.我國人種膚色略黃,查看皮膚顏色時注意兩側肢體對照檢查。如果一側較對側蒼白或蒼黃時,可考慮動脈供血不足;如果有間歇性跛行癥狀,而檢查時皮膚顏色正常,需要進一步做肢體抬高試驗。方法為以70?觷角度抬高雙側下肢60秒,如果出現皮色蒼白,仍提示有動脈狹窄或閉塞。
3.用捫診法檢查肢體皮膚溫度時應注意檢查者用尺側的三個手指背側對肢體的對稱部位,由遠到近地進行觸摸,如果明顯較對側低,表明該肢體供血不足。同一肢體遠端和關節處的皮溫較近心端和肌肉豐厚之處略低,但如果遠段肢體皮溫明顯低于近心端肢體,同樣說明遠端肢體供血不足。
4.皮膚營養狀況檢查內容包括有:皮膚質地、彈性,汗毛、爪甲及肌肉情況。嚴重慢性缺血導致的營養障礙表現為皮膚光薄、干燥、脫屑、失去彈性,趾甲生長緩慢、增厚,汗毛稀疏或全脫,肌肉萎縮;后期則肢體末端出現潰瘍或壞疽。
5.做周圍動脈搏動檢查時也要注意同時觸摸兩側肢體動脈搏動,如一側減弱或消失,另一側正常說明減弱側肢體動脈狹窄或閉塞,如雙側動脈均弱或觸不到,還要考慮除外由于肥胖、水腫或先天變異的原因所致。