有些女性結(jié)婚多年卻未能實(shí)現(xiàn)生兒育女的愿望，影響了夫妻的感情和家庭的和睦。據(jù)統(tǒng)計(jì)，不孕癥發(fā)病率在10%～15%左右，全世界約有 5000萬～8000萬對(duì)夫婦受到不孕癥的困擾，并有逐年上升的趨勢(shì)。什么是不孕癥?中醫(yī)治療有什么特色?深圳遠(yuǎn)東婦兒科醫(yī)院專家介紹不孕癥患者除了要配合醫(yī)生接受藥物手術(shù)治療外，心態(tài)調(diào)節(jié)、飲食起居方面應(yīng)該注意什么呢?

　　保持良好的心態(tài)與健康的生活方式

　　不孕癥患者除了藥物治療外，還需注重情志、飲食、起居方面的調(diào)護(hù)。

　　久不生育，患者所受各種社會(huì)壓力比較大，容易造成抑郁或焦慮。而不良的心理狀態(tài)，可影響神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，從而影響排卵，更增加了不孕難治系數(shù)。臨床中常見到這樣的例子，患者多方求醫(yī)，卻久治不愈，無奈之下只能放棄生育的念頭，轉(zhuǎn)為收養(yǎng)孩子，然而沒多久卻傳出懷孕的喜訊，這就是受精神因素影響受孕的例子。患者一定要保持心境平和，提高心理承受能力，樹立信心，這樣才有利于懷孕。

　　平時(shí)飲食要清淡而有營(yíng)養(yǎng)，多食新鮮蔬菜水果，注意葷素搭配，少食辛辣刺激或生冷寒涼的東西。此外還要注意維生素和微量元素的攝入。需要指出的一點(diǎn)是，酒精對(duì)精子、卵子都有影響，長(zhǎng)期飲酒可導(dǎo)致慢性酒精中毒，引起不孕。

　　羅頌平還提醒廣大不孕癥患者，要保持適當(dāng)?shù)捏w重，過胖或過瘦都會(huì)影響內(nèi)分泌和機(jī)體的代謝，影響受孕。有研究指出，婦女體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的2.3～4.5千克時(shí)，就有可能導(dǎo)致不孕。此外，應(yīng)該保持一定的性生活頻率。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，男精壯，女經(jīng)調(diào)，陰陽交合，順其自然而受孕，是一種較好的方法。有些人求子心切，頻繁進(jìn)行性生活，反而降低了精子質(zhì)量，減少了受孕機(jī)會(huì)。也有的人把受孕作為性生活的單獨(dú)目標(biāo)，只在計(jì)算好的排卵期同房，被戲稱為夫婦間的“雙規(guī)”——在規(guī)定的時(shí)間做規(guī)定的事情，使雙方對(duì)性生活失去興趣，甚至有厭惡感。更有甚者，男士到規(guī)定的時(shí)間就“不行”了，懷孕之事，便成了紙上談兵。而事實(shí)上，生兒育女只是生活的一部分，而非全部。不孕的夫婦一方面要積極診治，一方面也要保持良好的心態(tài)，順應(yīng)自然，靜觀其效。

　　不孕癥應(yīng)早診斷早治療

　　目前，世界衛(wèi)生組織的定義是夫婦同居一年以上，有正常性生活，未避孕而未曾受孕者，為不孕癥。羅頌平介紹說，育齡夫婦6 個(gè)月的妊娠率約60%,一年約80%～85%，如果僅嘗試幾個(gè)月沒有懷孕，不能算不孕癥。但如今許多女性晚婚，如果年齡在35歲以上，嘗試懷孕半年而未成功，就應(yīng)該進(jìn)行檢查或治療了。因?yàn)榕缘搅?5歲以上，卵巢儲(chǔ)備能力下降，受孕幾率也隨之下降，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估。

　　不孕的原因很復(fù)雜，往往是生殖系統(tǒng)各種疾患的綜合反映，而且關(guān)系到夫婦雙方，一定要進(jìn)行詳細(xì)的檢查，找出原因。一般來說，最基本的檢查包括男性精液分析，女性排卵測(cè)試和輸卵管檢查，女性內(nèi)分泌、免疫方面的測(cè)試，以及子宮內(nèi)膜與盆腔的檢查等。患者應(yīng)與醫(yī)生充分交流，擬出診療計(jì)劃，然后一步一步配合醫(yī)生的檢查及治療，不能急于求成。

　　不孕癥的中醫(yī)診療

　　在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的名醫(yī)診室，羅頌平正在給一位婦女把脈。患者因?yàn)榱鳟a(chǎn)后多年不孕，輾轉(zhuǎn)于不同的醫(yī)院，做過兩次“人工授精”、3次“試管嬰兒”，均未能如愿。抱著再“搏一回”的心態(tài)，她找到了中醫(yī)院。患者自述月經(jīng)周期約30～40天，量少，心煩，睡眠不好，平時(shí)易上火，證見舌尖紅，苔少，脈細(xì)。羅頌平建議她再監(jiān)測(cè)卵泡，并做一次彩超，觀察子宮內(nèi)膜的厚度以及內(nèi)膜下的血流情況。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)卵泡偏小，內(nèi)膜較薄，血流阻力指數(shù)偏高。結(jié)合癥狀與舌脈，病機(jī)屬腎陰虛兼血瘀，心腎不交。以左歸飲為主方，加丹參、雞血藤、酸棗仁等活血寧心，并建議在飲食方面避免辛辣刺激，輔以雪蛤、魚鰾等滋養(yǎng)腎陰。羅頌平說，中醫(yī)在診治不孕癥方面有成熟的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于不同類型的不孕，根據(jù)辨證論治原則，采用個(gè)體化的治療方法，配合食療和情志疏導(dǎo)，效果不錯(cuò)。

　　中醫(yī)認(rèn)為“腎主生殖”，重視調(diào)補(bǔ)腎陰腎陽以助孕。卵巢儲(chǔ)備能力下降、卵巢早衰的患者多屬腎陰不足，亦常伴有肝郁或血瘀; 而多囊性卵巢綜合征患者往往有痰濕或肝火旺的證候，亦常有脾腎虛弱的情況，可以通過調(diào)整腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸，調(diào)補(bǔ)腎氣，平衡陰陽，以促排卵。用藥期間配合測(cè)定基礎(chǔ)體溫，監(jiān)測(cè)排卵，并在排卵期前后行房事，多能收到滿意效果。

　　另一方面，部分患者是由于輸卵管因素或盆腔因素而導(dǎo)致不孕。如盆腔炎引起輸卵管阻塞，或子宮內(nèi)膜異位癥引起盆腔粘連，均影響精子和卵子的結(jié)合而不能受孕。一般可以進(jìn)行腹腔鏡或?qū)m腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療，消除盆腔病灶，修復(fù)輸卵管。但有些患者在手術(shù)后仍可再次發(fā)生粘連而難以受孕。這些患者多有痛經(jīng)，白帶多、黃稠，下腹脹痛、肛門墜脹等癥狀，中醫(yī)辨證多屬于氣滯血瘀、濕熱蘊(yùn)結(jié)或肝郁氣滯，治宜疏通氣血、化瘀通絡(luò)為主，并依據(jù)血瘀成因，分別予以理氣行滯、溫經(jīng)散寒、補(bǔ)腎溫陽、健脾益氣、清熱涼血、化痰除濕之品。內(nèi)服中藥配合保留灌腸或外敷下腹部，有助于粘連的吸收。免疫性不孕多有不同程度的腎陽虛或陰虛火旺，此乃病之本;而熱灼精血，精血凝集，瘀血內(nèi)結(jié)胞中，則是病之標(biāo)。主要治則為滋腎補(bǔ)腎，活血化瘀。對(duì)于陽氣不足者以補(bǔ)腎氣溫腎陽，陰精不足者以滋養(yǎng)腎精，兼夾血瘀者活血化瘀以消除抗體，達(dá)到助孕目的。

　　警惕宮外孕來襲

　　跟隨羅頌平在病區(qū)查房的時(shí)候，記者見到一個(gè)輸卵管妊娠的病例。患者是以月經(jīng)不調(diào)就診的，并有兩年的不孕病史。經(jīng)過兩個(gè)月的中藥調(diào)理，月經(jīng)比較有規(guī)律了，這次月經(jīng)晚了幾天沒來，自己用早孕試紙測(cè)出陽性。可抽血檢查HCG卻比較低，做B超未見子宮內(nèi)有孕囊，反而在一側(cè)的附件發(fā)現(xiàn)一個(gè)液性暗區(qū)。醫(yī)生結(jié)合她的檢查數(shù)據(jù)和臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，擬診為輸卵管妊娠，建議用中藥保守治療。羅主任告訴記者，絕大部分宮外孕是輸卵管妊娠，如果能夠早期診斷，密切觀察，部分病人是可以采取非手術(shù)治療的，并可以保留生育能力。不孕癥患者(包括做試管嬰兒的患者)發(fā)生宮外孕的幾率較高，在停經(jīng)后一定要定期檢查，如果有陰道流血或下腹痛，更要引起注意，以免誤診或漏診。