醫院要有利潤才能良性發展，才能為患者提供更優質的醫療服務，但是，公立醫院盈利的同時不能忘記公益本質，不能拋棄救死扶傷的神圣責任，更不能為了賺錢往歪門邪道上想辦法……”昨日接受本報記者采訪時，武漢協和醫院心血管外科主任董念國教授說。

在許多同行眼里，這是一個相當“小氣”的科室，常常舍不得開好藥、用貴器械；而在患者眼中，這卻是一個十分大方的科室，動輒減免數千、上萬元費用，近12年來累計為患者減免治療費用3400余萬元。


一根線，物盡其用麻煩自己造福患者


幾天前，即將滿一歲的小思思術后康復出院了。昨日，提起救治孩子的協和醫院心血管外科，她的父親陳先生充滿感激之情。

思思患有極其復雜的先天性心臟病——Berry綜合癥，于9月初住進協和醫院，9月10日接受手術。手術中需要大量使用縫合線，這是一種特殊的進口尼龍線，用于心臟縫合和關胸縫合，每根長約90厘米，價格高達150元左右。因縫合線越長越方便縫合打結，不少外科醫生在打一次結后，往往會將多余的線剪斷丟棄。

以思思的病情而言，正常情況下需要使用30根縫合線。然而，為降低手術費用，醫生小心翼翼地將一根縫合線分成兩三次使用，整臺手術僅使用了15根縫合線，僅此一項就節省2000多元費用。

“線短一點，手術中醫生操作起來會麻煩一點，但是對于病人來說，承擔的費用就會少一點。”董念國教授說，在不影響醫療質量的前提下，該科室的手術醫生都會自覺將一根縫合線分成幾段用，為的就是盡可能幫患者省錢。


一瓶藥，能用便宜的絕不用貴的


43歲的鄧先生來自荊門市，因室間隔缺損于今年5月在協和醫院心血管外科接受開胸修補手術，后回家休養，傷口不慎感染，6月返院檢查，治療必須將固定胸骨的鋼絲取出。

正常情況下，實施該手術需要使用醫療清創器械包，費用約600元。考慮到鄧先生家庭經濟條件不好，加上普通清創器械包內有多種器械用不上，該科室于是單獨為他消毒了一套醫療器械，收費僅需40元。

類似的“小氣”舉動，在該科室不勝枚舉。手術用藥原則根據病情需要，可用可不用的藥堅決不用，可輸可不輸的血堅決不輸，能用國產的堅決不用進口的。

比如，術前遇到患者心功能不好，有的醫生喜歡開進口營養藥進行調節，費用不菲。協和醫院心血管外科則明確要求，患者只要能正常吃飯，堅決不開營養藥；實在需要藥物調節的，只開科室自己配制的GIK營養液（葡萄糖、胰島素、鉀），每瓶價格僅10元左右；

比如，術中患者難免出血，有的醫生喜歡濫用止血膠一類的止血產品，輕輕一噴就得花費兩三千元。協和醫院心血管外科也明確要求醫生，除非遇到必須使用輔助止血藥物的情形，通常情況下必須采用縫線、電燒等基本外科止血技術，而這是不額外收費的；

再比如，術后患者往往需要使用一定量的抗生素，便宜的每瓶約30元，貴的一兩百元，有的醫生喜歡開貴的抗生素。協和醫院心血管外科則要求，能用低檔抗生素解決問題的，決不用高品質貴藥。因此，該科室患者的醫療支出藥占比一直控制在20%以內，遠低于衛生部規定的45%的上限。

處處皆“小氣”，結果是明顯降低了患者的醫療負擔。以普通的換瓣手術為例，整個醫療過程一般可節省近萬元，而先天性心臟病則可節省5000余元。


一分錢，積沙成塔12年造就“大公益”


在盡可能幫助患者節省開銷的同時，近年來，協和醫院心血管外科對貧困患者的扶助卻顯得“大手大腳”，投入了大量資金。據院方記錄顯示，近12年來，該科室累計為患者減免治療費用3400余萬元。

來自黃石農村的陳緒兵就是受益者之一。昨日他收到協和醫院通知：他欠醫院的1.3萬元治療費用將全額減免。

今年7月，42歲的陳緒兵因患嚴重的瓣膜病，到協和醫院心血管外科接受治療。雖然醫院為他申請了公益機構資助款項，但他術后仍一度欠費3000余元。該科室并未因欠費而停止治療，而是向藥房借藥繼續治療，直到陳緒兵康復出院時，已欠費1.3萬元。

相比于陳緒兵，來自河南信陽的雙胞胎兄弟駱浩、駱濤獲得的減免額度更高，達到37.3萬元。2010年8月，這對年僅1歲半的雙胞胎兄弟因患多種嚴重的先天性心臟病入住該科室，若不盡快手術將危及生命。然而因家庭貧困，其父母只籌集到一個孩子的治療費用。盡管如此，該科室為兄弟倆同時進行了心臟畸形矯正手術。術后駱濤由于心肺功能無法適應矯形后的心臟，幾度瀕臨死亡，醫院動用了國際上最先進的體外膜肺氧合裝置，代替其心肺工作了13天，最終保住了他的小生命。

“使用體外膜肺氧合裝置，1個小時費用就高達500元，13天的總費用高達15.6萬元。”當時戴著護腰、在重癥監護室守了駱濤4天4夜的杜心靈教授說，當時他只考慮救活孩子，根本沒有考慮費用問題，更沒有考慮自己精力的付出。而回憶起當時的情形，這對雙胞胎的父親駱杰滿懷感激之情：“要不是醫院為我們減免了治療費，孩子根本保不住……”


一份情，把病患當親人慷慨解囊相助


“肖爺爺，在我住院期間，您對我無微不至的照顧，讓我感到溫暖，您給我買的兩盒‘娃哈哈’，濃得就像爺爺對孫女的愛……”這是珍藏在心血管外科教授肖詩亮抽屜多年的一封特殊來信。

寫信的是一名姓王的女孩，來自潛江總口三峽移民村定居點。當時她只有15歲，因心臟病來到協和醫院心血管外科治療。她考上大學后，曾專程到醫院看望肖詩亮教授，臨走時，肖教授還塞給她幾百元錢，叮囑她好好學習。

2007年春，一名來自河南的7歲男孩因復雜先心病到協和醫院手術，當時其父母均在深圳打工，家庭經濟十分困難。雖然心血管外科為他申請了治療費用減免，但仍需三四萬元。看到一家人連生活費都成問題后，杜心靈教授掏出1000元錢，委托護士長李燕君轉交給孩子的父母。

類似情況在該科室并不鮮見。面對一些貧困患者，醫生和護士們總是私下幫助他們，有的資助一百兩百，有的從家里端來熱飯熱菜，有的幫他們購買返鄉車票……尤其是對于貧困患兒，該科室不少醫務人員就像對待自己的孩子一樣，為他們買奶粉、尿布、玩具，閑暇之時還幫家長照看他們。


一顆心，處處散發人性溫度責任情懷


“協和心外科是中南地區單獨的心臟疾病外科治療的國家級臨床重點專科，在國家臨床重點專科評審中排名國內第五、中部第一，堪稱心血管外科領域的‘國家隊’。”董念國教授說，從硬件上說，協和醫院心血管外科實力雄厚，病床十分緊張，但是該科室仍然熱衷公益事業，這是因為醫護人員們已經樹立這樣的理念：醫生不應是簡單的“開刀機器”，而應具有人性的溫度。

董念國教授表示，盡管現在人民的生活水平普遍提高了，但是由于我國城鄉經濟發展不平衡，農村經濟水平和醫療水平相對落后，農村很多心臟病患者得不到及時有效的治療。即使治療，偏高的心臟病手術費用也讓患者捉襟見肘，因病致貧、因病放棄治療的現象屢見不鮮。

“無論是‘小氣’還是大方，我們的最終目的都是為了減輕患者的負擔。”董念國教授說，作為公立醫院，有責任盡自己所能，讓貧困患者能夠看得起病。在院方的大力支持下，從2001年起，心血管外科便堅持開展各類愛心救助活動，每年至少拿出200萬元專項基金用于救助心臟病患者，12年來從未間斷。