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德州市人民醫(yī)院
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什么叫腦卒中?
時(shí)間:2012-10-29 16:15來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
最常見(jiàn)的腦卒中(占所有類(lèi)型腦卒中的85%)是因血凝塊阻塞或削弱血流,導(dǎo)致大腦的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足(缺血性腦卒中)所致。腦卒中的另外一個(gè)病因(占所有類(lèi)型腦卒中的15%)是由于供應(yīng)大腦的血管破裂,引起血液在大腦內(nèi)或其周?chē)鷿B漏(出血性腦卒中)所致。血液凝集能在體內(nèi)任何部位發(fā)生,其中包括供應(yīng)心臟的動(dòng)脈。如果您曾發(fā)生過(guò)腦卒中,那么您發(fā)生另一次腦卒中的機(jī)會(huì)將更高,甚至?xí)l(fā)生心臟病發(fā)作。
大腦是一個(gè)高度復(fù)雜的器官。它能控制身體各部分的功能。因此,腦卒中的癥狀取決于大腦的血流阻塞或出血位置。潛在的問(wèn)題包括:虛弱或癱瘓———常出現(xiàn)在一側(cè)身體、語(yǔ)言障礙、感知障礙,思考、學(xué)習(xí)與記憶困難、疲乏、情緒不穩(wěn)定等。
有時(shí)腦卒中癥狀輕微或持續(xù)時(shí)間短,如,只有幾分鐘。這稱(chēng)為短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)或小卒中。小卒中強(qiáng)烈地預(yù)示著大腦缺血,且在短時(shí)間內(nèi)極可能發(fā)生腦卒中。有一半的腦卒中發(fā)生在TIA或小卒中后。因此,TIA病人的處理應(yīng)與腦卒中病人一樣,以減少再次發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。
兩種不同類(lèi)型的卒中有不同的病因。缺血性卒中是最常見(jiàn)的類(lèi)型,其發(fā)病機(jī)理認(rèn)為是潛在的動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成。潛在的動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成存在于缺血性腦卒中的證據(jù)是,在最初的30天中,卒中患者更多死于心血管事件而不是腦血管事件。因此,對(duì)于具有任一種動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成表現(xiàn)的患者,即有發(fā)生由這一共同疾病過(guò)程引起殘疾或威脅生命的風(fēng)險(xiǎn)。以下是一些引起缺血性卒中的原因:50%動(dòng)脈血栓形成或動(dòng)脈栓栓塞、25%顱內(nèi)小血管疾病、20%心源性栓塞、5%少見(jiàn)動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成是動(dòng)脈壁(尤其是為腦部供血的四條頸動(dòng)脈中一條或更多條)斑塊形成過(guò)程,隨后斑塊突然破裂,血小板激活,形成血栓。血栓可能脫落,形成栓子到達(dá)另一條腦動(dòng)脈,引起堵塞和部分或全部的缺血。動(dòng)脈成分對(duì)腦循環(huán)的栓塞可以引起梗死,其病理生理機(jī)制已十分清楚。而且,缺血合并血小板血栓的遠(yuǎn)端栓塞尤其對(duì)神經(jīng)元組織有破壞性。
出血性卒中有不同的病因,又分為兩種類(lèi)型———腦內(nèi)出血(ICH)和蜘蛛膜下腔出血(SAH)。ICH是由于腦血管破裂,血液漏入腦組織引起;SAH是由于動(dòng)脈瘤破裂,血液漏入腦膜而引起。