老年癡呆的臨床表現(xiàn)與防治發(fā)布日期：-7-22 11:11:10 發(fā)布人：超級管理員 訪問次數(shù)：950

　　隨著我國社會人口日趨老齡化，老齡人口所占比例不斷提高，老年癡呆病人的發(fā)病率也日趨增高。據(jù)不完全統(tǒng)計，65歲以上人群中患老年癡呆的比率達5%以上，而到80歲，此比率就上升到15-20%。而老年癡呆嚴重病人的平均生存期為5—6年，該病已成為現(xiàn)代社會老年人的主要致死疾病之一，給家庭與社會帶來了嚴重的負擔。

　　老年癡呆包括阿爾茨海默病、血管性癡呆、混合性癡呆等，是一種引起記憶力、計算力、定向力、行為與情感改變、語言和認知思維能力等智能障礙的腦神經(jīng)變性疾病，臨床上可分為早、中、晚三期，記憶力下降是其核心癥狀。

　　老年癡呆的主要表現(xiàn)：

　　一、早期表現(xiàn)：主要是記憶力減退，通常也能進行正常的社會交往，所以經(jīng)常不被病人和家屬注意。此時老人突出的癥狀是短期或近期記憶減退。病人總是忘記剛剛發(fā)生過的事情，而對以前幾十年的事卻記得頗清楚。家屬有時還會認為病人記憶力不錯，這就造成誤區(qū)。具體表現(xiàn)舉例如下：

　　1、隨做隨忘，丟三落四。例如：做菜時已放過鹽了，卻不知道放過沒有;明明鎖了門出去，走半路上卻又覺得門沒鎖返回;上街去買菜，忘了拿籃子或錢;本來去接孫子另帶買瓶醋，孫子接回來了醋卻沒有買等。

　　2、詞不達意，嘮里嘮叨。例如：本來想表達一種意思，說出來卻是另外一種意思;對一件事總是反復不停地說，以致喋喋不休;說話東拉西扯，思維不連貫，不能表達意思。

　　3、命名困難，出現(xiàn)錯語。例如：忘記熟人的名字。走在街上，明明是老熟人卻急忙叫不出對方的名字;不會叫出物品名稱或叫錯，例如：把鉛筆叫成鋼筆。

　　4、多疑猜忌，情感冷漠。例如：自己東西找不到了，總懷疑別人拿走; 對什么事都不感興趣，甚至對過去很感興趣的事情也覺得索然無味。例如：電視劇不看了，書法也不練了。

　　6、計算力、定向力下降。例如：上街買菜，挺簡單的賬算起來很費力，甚至根本不會算了;分不清東南西北，往往走錯方向。

　　二、中期表現(xiàn)：老年癡呆病人，中期表現(xiàn)主要特點是遠期記憶和近期記憶都明顯受損喪失，如忘記用了多年的電話號碼，記不住自己哪年結婚;有些老人表現(xiàn)出明顯的性格和行為改變，如以前脾氣溫和、為人寬厚，現(xiàn)在變得脾氣暴躁、心胸狹小;以前脾氣很壞，現(xiàn)在卻沉默寡言，特別聽話;多數(shù)病人表現(xiàn)為對周圍的事情不感興趣，缺乏熱情，不能完成已經(jīng)習慣了的愛好技能，例如：下棋，寫書法，打太極;有些病人表現(xiàn)為不安，如無目的地在室內走來走去，或半夜起床到處亂摸，開門關門搬東西等;有些病人定向力會喪失，走得稍遠一點就有可能迷路，有的甚至在很熟悉的環(huán)境中迷路。

　　三、晚期表現(xiàn)：晚期病人不認識周圍環(huán)境，不知年月和季節(jié)，算10以內的加減法都有困難;最多只能記起自己或配偶等一兩個人的名字或嚴重時不認識配偶或子女;日常生活能力基本喪失，如吃飯、穿衣、洗澡、便尿失禁均需要專人照顧。特別強調老年癡呆的診斷需要專科醫(yī)師來確診。

　　老年癡呆的早期治療：

　　一、老年癡呆早期的藥物治療

　　目前已有一些針對老年癡呆治療的藥物在國內上市的有，西藥如哈伯因、安理申、他克林、艾斯能等。近年來，中藥在老年癡呆癥預防和治療方面取得一些進展，如：九味益腦顆粒、喜思開、補腦丸、腦得生顆粒、銀杏葉制劑等，總體而言，對輕中度癡呆癥患者，這些藥物能在一定程度上改善癡呆癥狀或延緩癡呆進展，但是必須由專科醫(yī)生指導應用。

　　二、康復治療

　　康復療法對本病的改善有著一定的作用。主要包括心理康復與記憶功能康復。

　　1.心理康復

　　(1)熱情關心：醫(yī)護人員和親屬都要關心愛護患者，注意尊重患者的人格，在對話時要和顏悅色，避免使用呆傻、愚笨等詞語。同時，要根據(jù)不同患者的心理特征，采用安慰、鼓勵、暗示等方法，給予開導。對情緒悲觀的患者，應該耐心解釋，并介紹一些治愈的典型病例，以喚起患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。親屬對生活有困難的患者，應當積極主動給予照顧，熱情護理，以實際行動溫暖他們的心靈。

　　(2)播放音樂：根據(jù)患者的文化修養(yǎng)和興趣愛好，選擇性地給他們播放一些愛聽的樂曲，以活躍其精神情緒。有實驗研究證明，音樂能改善大腦皮層的功能，增加其供血供氧建議地調節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能。

　　(3)對癥用藥：如患者有疼痛或失眠時，醫(yī)生要及時使用適當?shù)乃幬铮詼p輕其痛苦和癥狀。

　　(4)鼓勵患者參加一些學習和力所能及的社會、家庭活動，進行語言溝通，情感交流，以分散患者的不良情緒和注意力，喚起其對生活的信心。

　　2.記憶與功能康復

　　(1)智力訓練：根據(jù)患者的病情和文化程度，可教他們記一些數(shù)字，由簡單到復雜反復進行訓練;亦可把一些事情編成順口溜，讓他們記憶背誦;亦可利用玩撲克牌、玩智力拼圖、練書法等，以幫助患者擴大思維和增強記憶。

　　(2)強化記憶：不要讓患者單獨外出，以免走失。在室內反復帶患者辨認臥室和廁所，親人要經(jīng)常和他們聊家常或講述有趣的小故事，以強化其回憶和記憶。如能堅持長久的循序漸進的訓練，有可能恢復部分記憶的希望。

　　(3)訓練功能：對早中期病人，親人要手把手地教患者做些力所能及的家務，如掃地、擦桌子、整理床鋪等，以期生活能夠自理。

　　總之，老年癡呆的防治一句話 “早診斷，早治療”是關鍵。把握時機，積極治療，早日康復。