日前，蘇州大學醫(yī)學部歷經(jīng)5年，在大樣本研究的基礎上得出結(jié)論：腰圍未得到控制時，即使體質(zhì)指數(shù)得到控制，高血壓等發(fā)病風險也會明顯增加。腰圍也許是更合適的體脂評價指標。

　　你知道嗎?減肥不僅僅是降低體重。因為腹部肥胖者比全身肥胖者更易患高血壓、糖尿病等疾病。

　　體脂含量是與肥胖相關的高血壓和心血管疾病的主要危險因素，體質(zhì)指數(shù)(BMI)不能準確反映體脂分布情況，而腰圍是更合適的衡量指標。腹部內(nèi)臟脂肪含量與高血壓有更強的關聯(lián)，腰圍正是衡量脂肪在腹部蓄積程度的指標。

　　腹型肥胖又稱中心型肥胖，是指脂肪在腹部的特別堆積，表現(xiàn)為腰圍的增加。這些人的脂肪主要沉積在腹部的皮下以及腹腔內(nèi)，腰圍往往大于臀圍，四肢則相對較細，這是成年男性肥胖的常見表現(xiàn)，因此又稱為向心性肥胖或內(nèi)臟型肥胖。從外觀上看，腹型肥胖者的體型很像蘋果，故又稱蘋果型肥胖。近日有研究稱，國內(nèi)人腰圍的增幅已超過美國、英國和澳大利亞，成為世界之最。

　　2005年4月，國際糖尿病聯(lián)盟在對代謝綜合征的全球統(tǒng)一定義指出，腰圍作為中心型肥胖的診斷標準，美國男>102cm，女>88cm;歐洲男>94cm，女>80cm;日本男>85cm，女>80cm;華人及東南亞男>90cm，女>80cm。國內(nèi)肥胖問題工作小組定義了適合國內(nèi)人群的判定標準，男性腰圍≥85cm、女性腰圍≥80cm為腹型肥胖。

　　腹型肥胖比全身肥胖危害大

　　使用簡易的人體測量學指標預測肥胖相關的心血管病風險，對高血壓、糖尿病、心血管疾病等常見慢性疾病可以起到早發(fā)現(xiàn)、早預防的積極作用。BMI(體重/身高2)和腰圍均為評估肥胖的簡易人體測量學指標。然而人們往往通過BMI來衡量肥胖的程度，從而忽略了腰圍的增加對健康危險的指示作用。近來我們在研究中發(fā)現(xiàn)，以BMI為判定指標的全身性肥胖和以腰圍為判定指標的腹型肥胖，在多種疾病發(fā)生過程中的作用并不等同，其中腹型肥胖者患并發(fā)癥的危險要比全身肥胖者大得多，這在我們對高血壓和糖尿病的研究中已經(jīng)得到了證實。

　　有人觀察了一組白人女性，發(fā)現(xiàn)肥胖者患糖尿病的危險性是普通人的3.7倍，而腹型肥胖的女性患糖尿病的機會是普通女性的10.3倍。我們在對2778名對象的追蹤觀察也發(fā)現(xiàn)，部分個體BMI降低的同時，其腰圍可能并沒有顯著下降，甚至會升高;而BMI在升高的同時其腰圍也可能降低。因此，僅僅通過體重來判定一個人是否肥胖是誤區(qū)，容易將BMI正常但腰圍高出正常范圍的人劃入低風險人群，但事實上這部分人的疾病風險依舊很高。腹型肥胖反而比全身性肥胖危害更大，尤其應引起重視。

　　腹型肥胖者易損傷內(nèi)臟

　　BMI和腰圍反映了不同類型的脂肪蓄積程度，其中BMI主要反映全身脂肪含量，腰圍主要反映腹部內(nèi)臟脂肪堆積。內(nèi)臟脂肪含量或內(nèi)臟脂肪占總脂肪的比例的升高是健康危害的重要因素。內(nèi)臟脂肪主要存在于腹腔內(nèi)，如肝、胰、胃、腸道等器官周圍和內(nèi)部，過多的內(nèi)臟脂肪進入消化系統(tǒng)時，會對肝臟等器官造成損害，引發(fā)脂肪肝，還會擾亂新陳代謝，引發(fā)糖尿病等病癥。不僅如此，內(nèi)臟脂肪還會導致體內(nèi)毒素難以正常排除，從而產(chǎn)生多種化學物質(zhì)，引發(fā)心臟病;內(nèi)臟脂肪還會增加患心血管疾病的幾率，導致動脈炎癥等。此外，腹部脂肪還會壓迫肺，從而導致肥胖者呼吸急促，呼吸越困難，就越容易造成血流中輸氧量不足，進而導致全身乏力、免疫力受損，甚至引發(fā)高血壓。而許多研究采用核磁共振成像(MRI)和CT技術(shù)對人體內(nèi)脂肪含量進行精確測量，驗證了內(nèi)臟脂肪含量較全身脂肪量對多種慢性疾病甚至死亡有更好的指示作用。

　　我國人群的體脂分布與西方人群不同，以腹型肥胖為主。而那些體重處在正常范圍內(nèi)，但其腰圍已經(jīng)超過正常界點的人，他們的高血壓、糖尿病等疾病的風險依舊很高，但常常被忽視。

　　除了腰圍以外，人體內(nèi)臟脂肪的蓄積量還受到種族、身高、年齡和性別的影響。眾所周知，歐美人的腰圍普遍大于亞洲人群，也就是說具有相同腰圍大小的亞洲人和歐美人，前者的腹部脂肪量高于后者，這也是亞洲人群腰圍的界點值低于歐美人群的原因。

　　另外，腹部脂肪含量還會受到身高的影響，身材較高的個體，由于骨架的影響，其腰圍也相應較大，但這并不完全是由于腹部脂肪堆積造成的，因此腰圍均為80厘米的成年男性，身材較高的個體腹部脂肪含量低于較矮的個體。

　　久坐習慣更易導致腹型肥胖

　　影響一個人腰圍增加的原因有很多，主要包括遺傳因素、飲食習慣、體力活動、久坐習慣等。遺傳背景是近些年的研究中較為關注的因素之一，肥胖的發(fā)生存在一定的家族聚集性，例如體型較胖的父母，其后代也較胖。這是由于不同染色體上的多個直接或間接調(diào)控脂肪代謝和糖代謝的位點發(fā)生突變，導致脂肪代謝障礙而不斷積聚形成的肥胖。

　　不健康的飲食習慣和缺乏體力活動也是導致腹型肥胖的原因之一。此外，久坐習慣是近些年的研究中逐漸被關注的健康危險因素，因為長時間端坐更容易導致腰圍增加。我們的研究證實，久坐習慣可以增加糖尿病和高血壓的發(fā)病風險，經(jīng)常性的體育鍛煉可以降低上述慢性疾病的發(fā)生風險，但前提是腰圍降為正常水平，否則生活方式的改善很難明顯降低腹型肥胖所致的疾病風險。

　　久坐習慣與體力活動的缺乏是兩個不同的概念，有久坐習慣的人其體力活動量可能并不缺乏。例如，由于職業(yè)的需要，很多人上班期間一直處于端坐狀態(tài)，如長途車司機、辦公室打字員等。雖然這些人可以利用下班以后的時間進行適量的體育鍛煉，但這并不能完全彌補白天長時間的端坐給身體帶來的危害，尤其是腹部脂肪的逐漸積累。

　　上述導致腰圍增加的危險因素之間并不是相互獨立的，它們之間也會相互協(xié)同或制約。例如，一個高脂肪飲食且缺乏鍛煉的人，其發(fā)生肥胖的危險會顯著高于高脂肪飲食但體力活動充足者。

　　另外，遺傳因素導致肥胖的機制也會受到生活方式和飲食習慣的影響。也就是說，后天良好的生活習慣(經(jīng)常鍛煉、不常吃高能量食物等)可以阻止先天肥胖的發(fā)生，正所謂沒有天生的胖子，只有懶惰的胖子。