慢性阻塞性肺疾病健康教育

　　望京醫院呼吸科應用中西醫結合方法治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)，已經形成自身特色，并具有較好的療效。

　　一、疾病簡介

　　COPD是一種進行性發展的以氣流受限不完全可逆為特征的疾病，是慢性支氣管炎、支氣管哮喘等慢性呼吸系統疾病反復發作的必然后果，是導致呼吸衰竭的最常見病因。在我國，COPD的發病率很高，且隨年齡增長而明顯上升，男性高于女性。年調查數據：15歲以上人群的發病率為3%，在40歲以上人群中達到8%;北京地區COPD發病率在15歲以上人口中達到4.5%，更高于國內平均水平。而在吸煙、大氣污染等危險因素的作用下，預計在未來的數十年中其發病率和死亡率將進一步增加。由于其患病人數多、死亡率高、社會經濟負擔重，已經成為一個重要的公共衛生問題。本病在臨床上表現為穩定期與急性加重期交替出現，病情逐漸加重，導致肺功能進行性惡化。目前對本病尚無治療方法，屬慢性、疑難疾病。

　　三、COPD的危險因素及預防

　　國外調查資料顯示：COPD患者中80～90%吸煙;而吸煙者中約有15～20%患COPD。在我國，COPD單純由吸煙引起者占42%，吸煙加慢性氣道炎癥引起者占31%，兩者合計達72%。反復呼吸道感染導致氣道結構破壞和氣道反應性增高，肺功能減退，對COPD的發生起重要作用。此外，大氣污染、刺激性煙霧、粉塵、多種有害化學氣體的反復吸入，同樣是導致COPD發生和加重的重要危險因素。

　　因此COPD的預防應包括兩方面內容：一是對于全體人群實行一級預防，策略包括：加強健康教育，有效戒煙，徹底改善環境、空氣質量及勞動衛生條件，通過體育活動、耐寒能力鍛煉增強體質，積極預防感冒和下呼吸道感染等。貫徹全人群一級預防是降低COPD發生率的必要條件。二是在此基礎上，對于COPD高危人群積極進行二級預防，已經具備上述危險因素的人群應常規進行肺功能檢查，尤其是年齡超過40歲者更應該定期進行肺功能檢查，通過肺功能的定期篩查達到早診斷、早治療，并堅持長期隨訪。實施高危人群二級預防是控制及治療COPD的關鍵措施。

　　四、COPD的臨床表現及診斷

　　COPD患者大多有明確的危險因素接觸史，臨床表現為長期咳嗽、咳痰，也可早期癥狀不明顯，直到后期逐漸出現胸悶憋氣、活動后氣短急促、呼吸困難。有時患者發現起病是由急性呼吸道感染開始的，可能在此之前已有被忽視的慢性咳嗽、咳痰癥狀，直到感染使早已減退的肺功能進一步惡化，表現出氣喘、呼吸困難等癥狀后才來就診。部分患者自覺**癥狀為全身無力、行走困難、進食減少、體重下降等，均可能是COPD的臨床表現。出現上述癥狀時，應盡快到呼吸科就診，在專科醫生指導下進行胸片、血氣分析、肺功能等相關檢查以明確診斷，盡早正確診斷、開始治療是有效控制病情的重要前提。

　　五、COPD的日常調護

　　已經確診為COPD的患者，在充分認識自身疾病嚴重性的同時，也應樹立控制和戰勝疾病的信心。在日常生活中應注意：

　　預防感冒：適當進行力所能及的家務活動和運動鍛煉，循序漸進，增強體質，提高抵抗力，盡量避免感冒等呼吸道感染的發生。

　　呼吸鍛煉：COPD患者應逐漸練習適應一些特有的呼吸方式，堅持呼吸體操，以及氣功、太極拳等運動鍛煉有助于防止氣道陷閉，減少呼吸功耗，改善通氣效率，并可幫助支氣管內痰液的排出，改善肺功能。

　　加強營養：COPD患者普遍存在營養不良，尤其是呼吸肌群的營養不良。同時，長期慢性缺氧、心功能不全又導致胃腸道消化吸收功能減退，因此COPD患者日常飲食應注意富含營養，且清淡易消化。

　　氧療：對于合并低氧血癥患者，可考慮應用控制性長程氧療。國內外多項研究均證實：長程氧療可明顯延長患者壽命，改善生活質量。

　　中醫中藥治療：在COPD的穩定期，在醫生指導下使用中醫中藥辨證治療，療效肯定。

　　望京醫院呼吸科定期開展COPD健康知識講座，并開設COPD專病門診，幫助患者更好的了解、控制、治療及管理COPD。

　　科室醫療特色

　　望京醫院呼吸科采用中西醫結合方法治療呼吸道感染(急、慢性氣管-支氣管炎、肺炎)慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支氣管哮喘、肺源性心臟病、支氣管擴張癥、間質性肺病、呼吸系統腫瘤、多種病因的慢性咳嗽、睡眠呼吸障礙及各種呼吸系統少見、疑難疾病，其中以COPD、肺炎、支氣管哮喘為臨床研究重點及特色優勢病種。

　　我科高峰主任現任世界中醫藥學會聯合會呼吸病專業委員會理事、中華中醫藥學會內科肺系病專業委員會委員、中華中醫藥學會內科心病專業委員會委員、中西醫結合學會呼吸病專業委員會委員

　　。長期從事中西醫結合內科臨床、教學、科研工作，對于呼吸系統常見疾病及疑難雜癥的治療具有豐富的經驗及獨到的見解，臨床療效顯著。先后承擔國家級、部級及院級科研課題十余項，參與撰寫心肺系統疾病專著、科研論文數十部/篇，多次榮獲科學技術獎、國內中醫科學院科學技術獎、中華中醫藥學會學術著作獎等獎項。

　　呼吸科具有較強的醫療、教學、科研技術力量。已具備GANSHORN肺功能儀、PERI空氣壓縮霧化泵、BiPAP Vision無創呼吸機、多導睡眠呼吸監測系統等先進的檢查、治療儀器，可以對多種急、慢性呼吸系統疾病進行標準化、規范化的診斷及中西醫綜合防治，在口服藥物治療同時，配合中藥穴位貼敷、穴位注射、霧化吸入等方法，倡導個體化治療，明顯提高了臨床療效，減少不良反應的發生，已經形成了鮮明的特色。

　　為更好的滿足廣大患者的醫療需要，呼吸科特開設：慢性咳喘專病門診，幫助慢性咳喘患者明確診斷，并針對不同病因應用規范化的治療方案，以取得良好的療效;睡眠呼吸障礙專病門診，對睡眠呼吸障礙患者查明病因，制定適合的治療方案，控制并發癥;戒煙專病門診，以科學的方法、藥物的治療、心理的輔導，實現成功戒煙。

　　呼吸科為COPD、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等慢性呼吸道疾病患者建立健康檔案，組織健康之家，定期開展健康教育，指導患者科學規范的防病治病，提高生活質量。