一.手衛生常識問答

　　1、醫務人員手衛生是指什么?

　　醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒。

　　2、什么叫衛生手消毒?

　　醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

　　3、衛生手消毒可以減少常居菌還是暫居菌?

　　減少暫居菌。

　　4、外科手消毒可以減少常居菌還是暫居菌?

　　清除或者殺滅暫居菌，減少常居菌

　　5、速干手消毒劑的特點是什么?

　　作用迅速，但不具有持續抗菌活性。

　　6、外科手消毒劑的突出特點是什么?

　　作用緩慢，但具有持續抗菌活性。

　　7、有效的洗手設施包括哪些必備要素?

　　洗手池、非手觸式水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、洗手流程圖。

　　8、手消毒效果應達到如下相應要求:

　　衛生手消毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/ cm2。

　　外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2。

　　9、手衛生的5個重要時刻

　　二前三后：

　　l 接觸患者前

　　l 清潔無菌操作前

　　l 接觸患者后

　　l 接觸患者周圍環境后

　　l 接觸血液、體液后

　　10、哪些情況必須洗手而不能衛生手消毒?

　　l 入廁之后

　　l 手部有明顯污染時

　　l 接觸可形成孢子的微生物之后

　　11、外科手消毒應遵循哪些原則?

　　l 先洗手，后消毒

　　l 不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒

　　12、對醫務人員手有哪些特殊要求?

　　l 指甲長度不應超過指尖

　　l 不應戴戒指等裝飾物

　　l 不應戴人工指甲、涂抹指甲油等

　　13、洗手不可忽視的環節有哪些?

　　掌心、手背、指縫、大拇指、指關節、指尖。

　　14、七步洗手法是指哪七步?

　　l 掌心相對，手指并攏，相互揉搓

　　l 手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行

　　l 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓

　　l 右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行

　　l 彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行

　　l 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行

　　l 必要時增加對手腕的清洗

　　15、如何保證衛生手消毒的效果?

　　l 速干手消毒劑要足量，確保濕潤揉搓。

　　l 速干手消毒劑要全覆蓋，確保不留死角。

　　l 揉搓步驟像洗手步驟一樣，確保消毒效果。

　　l 揉搓直至徹底干燥，確保消毒時間。

　　16、手衛生合格的標準是什么?

　　l 衛生手消毒后、接觸患者和進行診療活動前，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/ cm2。

　　l 外科手消毒后、接觸患者和進行診療活動前，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2。

　　二. 抗菌藥物臨床合理使用

　　1、抗菌藥物臨床應用的基本原則有哪些?

　　l 有無指征應用抗菌藥物;

　　l 選用的品種及給藥方案是否正確、合理。

　　2、抗菌藥物治療性應用的基本原則有哪些?

　　l 診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物

　　l 盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物

　　l 按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥

　　l 抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。

　　3、抗菌藥物治療性應用時如何選擇抗菌藥物的種類?

　　根據病原菌種類及藥敏結果選用抗菌藥物。

　　4、抗菌藥物治療性應用時如何選擇抗菌藥物的給藥劑量?

　　按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。

　　l 治療重癥感染(如敗血癥、感染性心內膜炎等)和抗菌藥物不易達到的部位的感染(如中樞神經系統感染等)，抗菌藥物劑量宜較大(治療劑量范圍高限);

　　l 治療單純性下尿路感染時，由于多數藥物尿藥濃度遠高于血藥濃度，則可應用較小劑量(治療劑量范圍低限)。

　　5、抗菌藥物治療性應用時如何選擇抗菌藥物的給藥途徑?

　　l 可口服給藥就不應靜脈或肌內注射給藥。

　　l 治療全身性感染或臟器感染時應避免局部應用抗菌藥物。

　　6、抗菌藥物治療性應用時如何選擇抗菌藥物的給藥次數?

　　應根據藥代動力學和藥效學相結合的原則給藥。一般情況下，時間依賴型抗菌藥物應一日多次給藥，濃度依賴型抗菌藥物可一日給藥一次。

　　7、常見的時間依賴型抗菌藥物有哪些?

　　青霉素類、頭孢菌素類和其他β內酰胺類、紅霉素、克林霉素等。

　　8、常見的濃度依賴型抗菌藥物有哪些?

　　氟喹諾酮類、氨基糖苷類、甲硝唑、二性霉素B等。

　　9、抗菌藥物治療性應用時如何選擇抗菌藥物的療程?

　　抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時。但是，敗血癥、感染性心內膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結核病等需較長的療程方能徹底治愈，并防止復發。

　　10、抗菌藥物治療性應用時聯合用藥的指征有哪些?

　　單一藥物可有效治療的感染，不需聯合用藥，僅在下列情況時有指征聯合用藥。

　　l 原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。

　　l 單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。

　　l 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染。

　　l 需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病。

　　l 聯合用藥可減少毒性大的抗菌藥物的劑量時。

　　11、內科及兒科預防性應用抗菌藥物中通常不宜常規應用的情況有哪些?

　　普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應用腎上腺皮質激素等患者。

　　12、外科手術預防用藥目的是什么?

　　預防手術后切口感染;

　　預防清潔-污染或污染手術后手術部位感染;

　　預防術后可能發生的全身性感染。

　　13、清潔手術需要常規預防性應用抗菌藥物嗎?

　　不需要常規預防性應用。清潔手術手術野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術野無污染，通常不需預防用抗菌藥物。

　　14、哪些清潔手術可考慮預防性應用抗菌藥物?

　　l 手術范圍大、時間長、污染機會增加;

　　l 手術涉及重要臟器，一旦發生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術、心臟手術、眼內手術等;

　　l 異物植入手術，如人工心瓣膜植入、長期性心臟起博器放置、人工關節置換等;

　　l 高齡或免疫缺陷者等高危人群。

　　15、如何選擇外科預防用抗菌藥物的種類?

　　l 為預防術后切口感染，應針對金黃色葡萄球菌選用藥物。

　　l 預防手術部位感染或全身性感染，則需依據手術野污染或可能的污染菌種類選用，如結腸或直腸手術前應選用對大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物。

　　l 選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價格相對較低的品種。

　　16、外科預防用抗菌藥物正確的給藥方法是什么?

　　l 應在術前0.5～1小時內給藥，或麻醉開始時給藥。

　　l 如果手術時間超過3小時，或失血量大(> ml)，可手術中給予第2劑。

　　l 清潔和清潔-污染手術，總的預防用藥時間不超過24小時，必要時延長至48小時;污染手術可依據患者情況酌量延長。

　　l 手術時間較短(