一. 門(mén)診治療慢性病**

　　1.病種范圍:(16種疾病)

　　2.**標(biāo)準(zhǔn)：一年內(nèi)累計(jì)超過(guò)350元后，超過(guò)部分報(bào)銷(xiāo)50%，統(tǒng)籌**支付元。

　　3.**方法：將門(mén)診處方和發(fā)票交至，經(jīng)報(bào)醫(yī)保中心審核予以報(bào)銷(xiāo)。

　　二.計(jì)劃生育的**標(biāo)準(zhǔn)：

　　1.正常分娩元 2.剖宮產(chǎn)元

　　參保人員生育費(fèi)用低于標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用**，高于標(biāo)準(zhǔn)的，按標(biāo)準(zhǔn)**?；颊咴卺t(yī)院直接結(jié)算。

　　三.學(xué)生兒童意外傷害病種：

　　1.骨折 2.關(guān)節(jié)脫位 3呼吸道異物

　　門(mén)診治療上述疾病發(fā)生的費(fèi)用，可以報(bào)銷(xiāo)70%，一年內(nèi)最多報(bào)銷(xiāo)元。

　　四.門(mén)診治療特殊病種

　　1.病種范圍:

　　1)惡性腫瘤門(mén)診放化療 2)門(mén)診腎透析 3)器官移植術(shù)后服抗排斥藥

　　2.報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)： 60%

　　3.報(bào)銷(xiāo)方法: 醫(yī)生填表經(jīng)醫(yī)保辦審核，到市醫(yī)保中心審批，在醫(yī)院直接報(bào)銷(xiāo)。

　　五.出院結(jié)算需支付的費(fèi)用：

　　1.起付標(biāo)準(zhǔn)(門(mén)檻費(fèi))：每次住院的門(mén)檻費(fèi)為500元

　　2.超出醫(yī)保用藥范圍的藥品、診療項(xiàng)目以及服務(wù)設(shè)施的自費(fèi)費(fèi)用

　　3. 醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人按比例支付費(fèi)用

　　附：支付比例表

醫(yī)院

級(jí)別

span style="font-size:13px;">起 付 線(元)

非從業(yè)居民

支付比例

學(xué)生兒童支付比例

年度**封頂線

基金

個(gè)人

基金

個(gè)人

非從業(yè)居民

span style="font-size:13px;">學(xué)生兒童

200

75%

25%

80%

20%

14萬(wàn)元

一級(jí)

300

65%

35%

70%

30%

二級(jí)

400

55%

45%

60%

40%

三級(jí)

500

55%

45%

60%

40%

　　注：1) 白血病、先心病少年兒童和大學(xué)生統(tǒng)籌基金支付80%

　　2) 少年兒童及大學(xué)生：血友病門(mén)診用凝血因子;少年兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥門(mén)診使用重組人生長(zhǎng)激素統(tǒng)籌支付60%、個(gè)人支付40%，**支付限額為2萬(wàn)元。

　　醫(yī)院醫(yī)保辦