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石家莊建國(guó)中醫(yī)院

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口腔癌的發(fā)病都和哪些因素有關(guān)呢?

時(shí)間:2012-04-13 14:53來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

口腔癌的發(fā)病都和哪些因素有關(guān)呢?口腔癌是一類(lèi)慢性的病理過(guò)程,在其進(jìn)入典型的或明顯的癌癥病變之前,需經(jīng)歷數(shù)年,甚至十?dāng)?shù)年的口腔粘膜的癌前病變過(guò)程。它多見(jiàn)于口腔表淺部位,有利于醫(yī)生和患者自已直接檢查發(fā)現(xiàn),便于早期診斷,及時(shí)防治。那么,究竟口腔癌的發(fā)病都和哪些因素有關(guān)呢?

1.發(fā)病率

衡量口腔癌的患病情況多用患病率和發(fā)病率2個(gè)指標(biāo),一般用十萬(wàn)分之幾表示。從世界范圍看,口腔與咽癌(ICD9140-149)的發(fā)生率較高,位居全身惡性腫瘤的第6位(排在肺、胃、乳腺、結(jié)腸和直腸、子宮頸癌之后),每年新發(fā)病例超過(guò)50萬(wàn)。在發(fā)展國(guó)內(nèi)家,口腔與咽癌位居男性惡性腫瘤的第3位,女性惡性腫瘤的第4位,而第二原發(fā)腫瘤的年發(fā)病率也穩(wěn)定在4%~7%.

不同國(guó)家、地區(qū)之間,發(fā)病率差別很大,以南亞、法國(guó)、印度次大陸、巴西、中歐和東歐的發(fā)病率**。在印度、孟加拉國(guó)、巴基斯坦和斯里蘭卡,口腔癌是最常見(jiàn)的癌腫,約占所有癌癥的1/3.我國(guó)的口腔癌發(fā)病率相對(duì)較低,在全身各部位惡性腫瘤的排位上遠(yuǎn)在10位之后。但由于我國(guó)人口基數(shù)大,口腔癌病例的一定數(shù)也是相當(dāng)可觀的。

2.性別和年齡

口腔癌可發(fā)生于所有人群,但成年人好發(fā)。在西方國(guó)家,98%以上的患者超過(guò)40歲。近年來(lái),不管是我國(guó)還是西方國(guó)家,患病年齡都有偏大的趨勢(shì),主要原因可能與人群的平均壽命延長(zhǎng)有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì),口腔癌的好發(fā)年齡為50~70歲,中位年齡為60歲左右。上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面外科1993~2002年間收治3265例口腔鱗癌病例,男女比例為1.70∶1.00,平均年齡為57.8歲。

口腔癌好發(fā)于男性,但近年來(lái),無(wú)論是西方國(guó)家還是我國(guó),都有年輕女性明顯增加的趨勢(shì)。美國(guó)康州女性口腔癌的患病率已由30年代的1.2/10萬(wàn)上升到5.3/10萬(wàn)(1985),增加約4.5倍;雖然同期內(nèi)男性口腔癌病例也有增長(zhǎng),但僅約3.0倍。男女患病率之比逐漸縮小,已由50年代的6∶1縮小至約2∶1.上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面外科的統(tǒng)計(jì)資料表明:1960~1965年間男女之比為2.82∶1.00,而1993~2002年間男女之比已縮小至1.70∶1.00,說(shuō)明女性患者的增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)大于男性患者。女性患者增加,可能與女性飲酒和吸煙(嚼煙葉、檳榔)的習(xí)慣有所增長(zhǎng),及更多地參加原本為男性所從事的體力勞動(dòng)職業(yè)有關(guān)。



3.組織來(lái)源

口腔頜面部良性腫瘤以牙源性及上皮源性腫瘤為多見(jiàn),如成釉細(xì)胞瘤、多形性腺瘤等;其次為間葉組織腫瘤如管型瘤、纖維瘤等??谇活M面部惡性腫瘤以上皮源組織來(lái)源最多,尤其是鱗狀細(xì)胞癌最為常見(jiàn);其次為腺源性上皮癌及未分化癌;肉瘤發(fā)生于口腔頜面部較少,主要為纖維肉瘤、骨肉瘤等。間葉組織來(lái)源的惡性腫瘤,如惡性淋巴瘤等也可**于口腔頜面部??谇活M面部上皮源性惡性腫瘤中以鱗狀細(xì)胞癌最多,占71.17%.

4.好發(fā)部位

口腔癌的好發(fā)部位順序,根據(jù)國(guó)家和地區(qū)不同而有一定差異。在西方國(guó)家,除唇癌外,口腔癌中以舌癌最多,口底癌居其次。我國(guó)的資料則表明:在60年代以牙齦癌最多,而在近年舌癌卻躍居第一,牙齦癌退居其次(有的地區(qū)頰黏膜癌居第2位)。

舌癌在國(guó)內(nèi)外均屬高發(fā),不同的是口底癌在西方國(guó)家排第2位,而在我國(guó)排位則靠后。好發(fā)部位的差別,與人種、地區(qū)、各種環(huán)境因素,如生活習(xí)慣、飲食、嗜好等均有一定關(guān)系,有必要作深入研究。

5.地區(qū)與種族差異

口腔癌在全世界均有發(fā)現(xiàn),但不同地區(qū)的發(fā)病率不同,以東南亞地區(qū)發(fā)病率**,如孟加拉國(guó)、緬甸、柬埔寨、印度、馬來(lái)西亞、尼泊爾、巴基斯坦、新加坡、斯里蘭卡、**和越南,這與當(dāng)?shù)鼐用窬捉罒煵莺蜋壚频牧?xí)慣有關(guān)??谇话┰诓煌N族的發(fā)病率也有不同,如在新加坡,印度族人口腔癌的發(fā)病率高于華人和馬來(lái)西亞人,非洲裔美國(guó)人與白人男性的癌癥發(fā)病率顯著不同。除與某些習(xí)慣有關(guān)外,也涉及種族易感性、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等因素。
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