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嘉興醫(yī)學(xué)院附屬婦幼保健院
- 【類型】三級 / 婦幼保健院
- 【電話】0573-82066132
- 【網(wǎng)址】www.jxfby.com
- 【地址】浙江省嘉興市中環(huán)東路2468號
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婦科微創(chuàng)手術(shù)
時間:2012-11-02 17:23來源:求醫(yī)網(wǎng)
一、微創(chuàng)的概念
外科手術(shù)本身是一把“雙刃劍”,是通過損傷而**疾病,因此,它在**疾病的同時,不可避免的帶來人體的“創(chuàng)傷”。如何以最小的創(chuàng)傷達(dá)到**的治療目的,**程度地減少手術(shù)創(chuàng)傷,甚至達(dá)到無創(chuàng)即“有創(chuàng)-微創(chuàng)-無創(chuàng)”,一直是外科學(xué)追求的**境界,是所有外科醫(yī)生們夢寐以求的奮斗目標(biāo)!
二、微創(chuàng)手術(shù)相對于傳統(tǒng)手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)
1、途徑和方法:微創(chuàng)手術(shù)途徑和方法可以相同或不同,但對病灶的外科處理標(biāo)準(zhǔn)不能降低,甚至高于傳統(tǒng)手術(shù)。
2、治療效果:微創(chuàng)手術(shù)后近期具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)早等優(yōu)點,其遠(yuǎn)期效果應(yīng)等于或高于傳統(tǒng)手術(shù)。
3、手術(shù)的危險程度:微創(chuàng)手術(shù)對全身情況的要求相對低于傳統(tǒng)手術(shù)。
因此,微創(chuàng)是一種觀念,是理念,而不是一種手術(shù)名稱和手術(shù)方法。
三、婦科微創(chuàng)手術(shù)
(一)婦科微創(chuàng)手術(shù)的概念
l 婦科腹腔鏡技術(shù)
l 婦科宮腔鏡技術(shù)
l 婦科經(jīng)陰道手術(shù)
l 射頻消融技術(shù)
l 婦科血管性介入治療
l 婦科超聲介入治療
(二)婦科腹腔鏡技術(shù)
21世紀(jì)以來,隨著手術(shù)器械、設(shè)備的不斷改善,手術(shù)操作技巧的不斷提高與成熟,使較為復(fù)雜的婦科大手術(shù)在腹腔鏡下均能夠順利完成,實現(xiàn)了“微創(chuàng)化”。現(xiàn)腹腔鏡已取代了大多數(shù)傳統(tǒng)婦科開腹手術(shù),成為使用最廣、效果較好、最有發(fā)展前景的“微創(chuàng)婦科”手術(shù),是現(xiàn)代婦科治療的一個偉大的里程碑。
(1)婦科腹腔鏡手術(shù)的分類
國際婦科內(nèi)鏡協(xié)會將婦科腹腔鏡手術(shù)分為四類。
(2)婦科腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥
將其分為較好適應(yīng)證,一般適應(yīng)證和相對適應(yīng)證3類。
(3)婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥
腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),相對安全,但微創(chuàng)仍然是有創(chuàng),并發(fā)癥是難以杜絕的。隨著此類手術(shù)的普遍推廣及手術(shù)難度的增加,手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及其處理應(yīng)予以重視。熟悉腹腔鏡手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥,對其有所認(rèn)識及重視,是盡可能地防止和減少其手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。
(三)婦科宮腔鏡技術(shù)
宮腔鏡技術(shù)以其安全、有效、微創(chuàng)、保留子宮等優(yōu)點,已被廣大婦科醫(yī)生所接受。近年來,隨著技術(shù)的成熟使診斷與治療適應(yīng)證日益拓寬,宮腔鏡及其介導(dǎo)下的各種操作,創(chuàng)傷小、不影響卵巢內(nèi)分泌功能,被譽為治療宮腔內(nèi)良性病變的理想手術(shù)方式,成為現(xiàn)代婦科診治領(lǐng)域不可缺少的內(nèi)容。
(1)婦科宮腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥
分為較好適應(yīng)證、一般適應(yīng)證和相對適應(yīng)證3類。
(2)婦科宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥
(四)婦科經(jīng)陰道手術(shù)
婦科經(jīng)陰道手術(shù)是利用陰道這一自然腔道進(jìn)行手術(shù)具有組織創(chuàng)傷小,對腹腔臟器干擾少、手術(shù)后疼痛輕、康復(fù)快、住院時間短、腹壁不留瘢痕、醫(yī)療費用低等優(yōu)點,更符合微創(chuàng)手術(shù)的原則,其優(yōu)越性已經(jīng)得到公認(rèn)。近二十年,陰式手術(shù)發(fā)展的兩大革命:
(1)手術(shù)指征拓展
1、傳統(tǒng)經(jīng)陰道手術(shù)適應(yīng)癥
2、拓展后新陰式手術(shù)適應(yīng)癥
(2)手術(shù)器械的改進(jìn)與應(yīng)用―――“結(jié)扎速”血管閉合系統(tǒng)
(五)射頻消融技術(shù)
射頻治療是一種高頻交流電磁波(150kHz~1MHz),通過治療電極導(dǎo)入組織,再經(jīng)彌散電極形成回路,電極針周圍組織中的帶電荷離子受電流影響而發(fā)生振蕩,產(chǎn)生生物熱,從而使靶組織變性壞死。目前射頻消融技術(shù)已廣泛應(yīng)用于婦科領(lǐng)域,能使一些不宜或不愿手術(shù)的患者獲得治療機會,并能**限度地保留其正常組織。
(1)射頻消融技術(shù)適應(yīng)證
(2)射頻消融技術(shù)并發(fā)癥
(六)婦科血管性介入治療
婦產(chǎn)科血管性介入治療是介入放射學(xué)在婦產(chǎn)科的具體應(yīng)用,是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的指導(dǎo)下、結(jié)合臨床治療學(xué)的原理、通過導(dǎo)管等器械對婦產(chǎn)科疾病進(jìn)行的一系列治療的微創(chuàng)技術(shù)。
(1)婦科血管性介入治療適應(yīng)癥
國際上將介入治療列為與內(nèi)科、外科治療學(xué)并駕齊驅(qū)的第三大治療學(xué)科。應(yīng)用于多種婦科疾病的治療,取得一定效果,獲得廣泛關(guān)注。
(2)婦科血管性介入治療并發(fā)癥
(七)婦科超聲介入治療
(八)婦科微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展趨勢
l 規(guī)范化、個體化、微創(chuàng)化、科技化
(九)總結(jié)
l 微創(chuàng)手術(shù)的原則:治療疾病的同時,**限度地減少患者地創(chuàng)傷。
l 應(yīng)用深度及廣度應(yīng)視手術(shù)者的腔鏡手術(shù)技巧及經(jīng)驗。
l 醫(yī)生微創(chuàng)手術(shù)觀念的轉(zhuǎn)變。
l 應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及處理。