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嘉興醫學院附屬婦幼保健院

   嘉興市婦幼保健院具有近80年的悠久歷史,前身為建立于1932年的私立三一醫院。目前是一所集醫療、保健、科研、教學為一體的三級甲... [ 詳細 ]

  • 【類型】三級 / 婦幼保健院
  • 【電話】0573-82066132
  • 【網址】www.jxfby.com
  • 【地址】浙江省嘉興市中環東路2468號

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婦科微創手術

時間:2012-11-02 17:23來源:求醫網

  一、微創的概念

  外科手術本身是一把“雙刃劍”,是通過損傷而**疾病,因此,它在**疾病的同時,不可避免的帶來人體的“創傷”。如何以最小的創傷達到**的治療目的,**程度地減少手術創傷,甚至達到無創即“有創-微創-無創”,一直是外科學追求的**境界,是所有外科醫生們夢寐以求的奮斗目標!

  二、微創手術相對于傳統手術的標準

  1、途徑和方法:微創手術途徑和方法可以相同或不同,但對病灶的外科處理標準不能降低,甚至高于傳統手術。

  2、治療效果:微創手術后近期具有創傷小、術后疼痛輕、恢復早等優點,其遠期效果應等于或高于傳統手術。

  3、手術的危險程度:微創手術對全身情況的要求相對低于傳統手術。

  因此,微創是一種觀念,是理念,而不是一種手術名稱和手術方法。

  三、婦科微創手術

  (一)婦科微創手術的概念

  l 婦科腹腔鏡技術

  l 婦科宮腔鏡技術

  l 婦科經陰道手術

  l 射頻消融技術

  l 婦科血管性介入治療

  l 婦科超聲介入治療

  (二)婦科腹腔鏡技術

  21世紀以來,隨著手術器械、設備的不斷改善,手術操作技巧的不斷提高與成熟,使較為復雜的婦科大手術在腹腔鏡下均能夠順利完成,實現了“微創化”。現腹腔鏡已取代了大多數傳統婦科開腹手術,成為使用最廣、效果較好、最有發展前景的“微創婦科”手術,是現代婦科治療的一個偉大的里程碑。

  (1)婦科腹腔鏡手術的分類

  國際婦科內鏡協會將婦科腹腔鏡手術分為四類。

  (2)婦科腹腔鏡手術適應癥

  將其分為較好適應證,一般適應證和相對適應證3類。

  (3)婦科腹腔鏡手術并發癥

  腹腔鏡手術是一種微創手術,相對安全,但微創仍然是有創,并發癥是難以杜絕的。隨著此類手術的普遍推廣及手術難度的增加,手術并發癥的預防及其處理應予以重視。熟悉腹腔鏡手術可能發生的并發癥,對其有所認識及重視,是盡可能地防止和減少其手術并發癥發生的關鍵。

  (三)婦科宮腔鏡技術

  宮腔鏡技術以其安全、有效、微創、保留子宮等優點,已被廣大婦科醫生所接受。近年來,隨著技術的成熟使診斷與治療適應證日益拓寬,宮腔鏡及其介導下的各種操作,創傷小、不影響卵巢內分泌功能,被譽為治療宮腔內良性病變的理想手術方式,成為現代婦科診治領域不可缺少的內容。

  (1)婦科宮腔鏡手術適應癥

  分為較好適應證、一般適應證和相對適應證3類。

  (2)婦科宮腔鏡手術并發癥

  (四)婦科經陰道手術

  婦科經陰道手術是利用陰道這一自然腔道進行手術具有組織創傷小,對腹腔臟器干擾少、手術后疼痛輕、康復快、住院時間短、腹壁不留瘢痕、醫療費用低等優點,更符合微創手術的原則,其優越性已經得到公認。近二十年,陰式手術發展的兩大革命:

  (1)手術指征拓展

  1、傳統經陰道手術適應癥

  2、拓展后新陰式手術適應癥

  (2)手術器械的改進與應用―――“結扎速”血管閉合系統

  (五)射頻消融技術

  射頻治療是一種高頻交流電磁波(150kHz~1MHz),通過治療電極導入組織,再經彌散電極形成回路,電極針周圍組織中的帶電荷離子受電流影響而發生振蕩,產生生物熱,從而使靶組織變性壞死。目前射頻消融技術已廣泛應用于婦科領域,能使一些不宜或不愿手術的患者獲得治療機會,并能**限度地保留其正常組織。

  (1)射頻消融技術適應證

  (2)射頻消融技術并發癥

  (六)婦科血管性介入治療

  婦產科血管性介入治療是介入放射學在婦產科的具體應用,是在醫學影像設備的指導下、結合臨床治療學的原理、通過導管等器械對婦產科疾病進行的一系列治療的微創技術。

  (1)婦科血管性介入治療適應癥

  國際上將介入治療列為與內科、外科治療學并駕齊驅的第三大治療學科。應用于多種婦科疾病的治療,取得一定效果,獲得廣泛關注。

  (2)婦科血管性介入治療并發癥

  (七)婦科超聲介入治療

  (八)婦科微創手術發展趨勢

  l 規范化、個體化、微創化、科技化

  (九)總結

  l 微創手術的原則:治療疾病的同時,**限度地減少患者地創傷。

  l 應用深度及廣度應視手術者的腔鏡手術技巧及經驗。

  l 醫生微創手術觀念的轉變。

  l 應嚴格掌握手術適應癥及手術并發癥的預防及處理。

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