睡眠和飲食一樣至關(guān)重要，是人體**品。人一日三餐，而睡眠占整個(gè)生命

　　的三分之一時(shí)間。據(jù)近年的全球睡眠調(diào)查結(jié)果顯示，我國國民因失眠、易醒、多夢(mèng)等睡眠時(shí)間不足與睡眠質(zhì)量問題而存在睡眠障礙者高達(dá)42.5%。面對(duì)4成國人睡眠障礙的嚴(yán)重局面，已引起有關(guān)部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高度重視，但是，絕大多數(shù)患者對(duì)睡眠障礙對(duì)人體健康的危害性還缺乏應(yīng)有的重視。

　　睡眠障礙在臨床上極為常見。睡眠障礙既可見于正常人，也可以是各種疾病的伴隨癥狀，或者是單獨(dú)的疾病。睡眠障礙粗略可以分為失眠，睡眠過度和覺醒障礙三大類。其中失眠最常見，下面我們重點(diǎn)介紹失眠癥的類型、原因和治療。,

　　一.失眠癥的定義

　　失眠癥是以難以入睡和睡眠維持困難為特征的一種最常見的睡眠障礙，是睡眠質(zhì)量或數(shù)量達(dá)不到正常需求的一種主觀體驗(yàn)。臨床常見的失眠形式有：睡眠潛入期延長(zhǎng)(入睡困難);睡眠維持困難(夜間覺醒次數(shù)增多或凌晨早醒);睡眠質(zhì)量差(多惡夢(mèng));總睡眠時(shí)間減少;日間不良效應(yīng)(次晨感到頭昏，精神不振，嗜睡，乏力)等。簡(jiǎn)言之，失眠通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間和或質(zhì)量不滿足，并且影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。

　　二.失眠的分類和病因認(rèn)識(shí)

　　按病程分類可分為：短暫性失眠、短期性失眠和慢性失眠。

　　短暫性失眠(小于一周)：大部分人在經(jīng)驗(yàn)到壓力、刺激、興奮、焦慮時(shí);

　　生病時(shí);至高海拔的地方;或者睡眠規(guī)律改變時(shí)(如時(shí)差;輪班的工作等)都會(huì)有短暫性失眠障礙。 這類失眠一般會(huì)隨著事件的消失或時(shí)間的拉長(zhǎng)而改善，但是短暫性失眠如處理不當(dāng)部分人會(huì)導(dǎo)致慢性失眠。

　　短期性失眠(一周至一個(gè)月)：嚴(yán)重或持續(xù)性壓力，如重大身體疾病或手術(shù)、

　　親朋好友的過世、嚴(yán)重的家庭、工作或人際關(guān)系問題等可能會(huì)導(dǎo)致短期性失眠。這種失眠與壓力有明顯的相關(guān)性。短期性失眠如果處理不適當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致慢性失眠。

　　慢性失眠(大于一個(gè)月)：慢性失眠的原因是很復(fù)雜的且較難去發(fā)現(xiàn)，許多的慢性失眠是多種原因合在一起所造成的。慢性失眠的原因包括：(1)軀體方面的疾病導(dǎo)致失眠;(2)神經(jīng)疾患或情緒障礙導(dǎo)致失眠;(3)使用藥物、酒精、刺激物、或違禁物等導(dǎo)致失眠;(4)有睡醒周期障礙或不規(guī)律而導(dǎo)致失眠;(5)睡前小腿有不舒服的感覺或睡覺中腳會(huì)不自主的抽動(dòng)而導(dǎo)致失眠;(6)睡覺打呼嚕、不規(guī)律的呼吸或其它呼吸障礙而導(dǎo)致失眠;(7)原發(fā)性失眠。

　　按病因分類：可分為原發(fā)性失眠和繼發(fā)性失眠。一般因上述各種原因所導(dǎo)致的失眠稱之為繼發(fā)性失眠;而另外一種則稱為原發(fā)性失眠。

　　三.睡眠不足造成的危害

　　1、易患心臟病、中風(fēng)：的一項(xiàng)研究顯示上夜班會(huì)使患心臟病的危險(xiǎn)增加3倍。如果兩個(gè)晚上不睡覺，血壓就會(huì)升高。

　　2、易患內(nèi)分泌疾病：瑞典卡羅林斯卡醫(yī)院及美國研究人員發(fā)現(xiàn)睡眠不好或太少的人易患糖尿病，因人在這種睡眠不足時(shí)體內(nèi)皮質(zhì)醇和腎上腺素分泌增加，胰島素分泌減少，從而使血糖升高。

　　3、降低生活工作效率：睡眠不足使人白天昏昏欲睡、思路不清、工作無法協(xié)調(diào);兒童變得易怒，可能會(huì)惹是生非。

　　4、易導(dǎo)致各種事故：一項(xiàng)研究表明睡眠不足引發(fā)的交通事故與飲酒過量引發(fā)的交通事故一樣多。每年有5萬人因司機(jī)疲勞駕駛而死亡或嚴(yán)重受傷。

　　5、易導(dǎo)致肥胖：睡眠時(shí)產(chǎn)生控制脂肪和肌肉的生長(zhǎng)激素。

　　6、 影響兒童生長(zhǎng)：人在深睡階段釋放生長(zhǎng)激素，睡眠不好的孩子生長(zhǎng)緩慢。

　　7、 易患感冒、癌癥：研究表明如果兩個(gè)晚上不睡覺，免疫系統(tǒng)就會(huì)發(fā)生變化，使人難以抵抗傳染病;免疫功能的減弱還會(huì)使抵御早期癌癥的能力降低。

　　8、 易導(dǎo)致精神錯(cuò)亂、抑郁癥：科學(xué)家們征求了**者，用工具或藥物剝奪了他們一段時(shí)間的睡眠，不良反應(yīng)在不準(zhǔn)睡覺的24小時(shí)就出現(xiàn)了，幻覺在3天后出現(xiàn)，受試者回答問題詞不達(dá)意，對(duì)最近發(fā)生的事情健忘。研究還表明，失眠者中患抑郁癥的人數(shù)是正常人的3倍。

　　9、 縮短壽命：用老鼠做的實(shí)驗(yàn)表明，連續(xù)兩周(相當(dāng)于人的3個(gè)月)不許睡覺，老鼠則死亡。

　　四.失眠的治療

　　由于失眠是由多種因素引起，因此治療失眠應(yīng)該治療失眠的病因。治療原則：對(duì)因治療。

　　(1)藥物治療：因?yàn)榉梅奖悖⌒Э欤幬镏委熓呤鞘褂米顝V泛的治療方法，但也可引致醫(yī)源性失眠。如果患者長(zhǎng)期服用睡眠藥物，可能妨礙形成自己的應(yīng)付失眠的方法。目前，全球廣泛使用苯二氮卓類催眠藥物治療失眠。可以治療失眠的藥物包括：苯二氮卓類、巴比妥類、非苯二氮卓類、抗抑郁藥物、非處方睡眠藥物。其中巴比妥類由于毒副作用大已經(jīng)基本退出臨床治療領(lǐng)域。臨床最常用的是苯二氮卓類鎮(zhèn)靜安眠藥。這類藥物可以使失眠者容易入睡，覺醒次數(shù)減少并增加睡眠時(shí)間，但長(zhǎng)期使用維持睡眠對(duì)人體有不利影響。研究證明，服用鎮(zhèn)靜安眠藥物的睡眠與正常睡眠并不相同，多種鎮(zhèn)靜安眠藥物抑止快波睡眠并使慢波睡眠S4期減少，讓人呈淺睡眠狀態(tài)，應(yīng)避免長(zhǎng)期給藥。在任何情況下，為防止藥物依賴，藥物治療應(yīng)該是短期的。從心理的角度來講，讓慢性失眠患者長(zhǎng)期使用藥物會(huì)強(qiáng)化患者的想法，即自己不能夠控制自己的睡眠。

　　(2)養(yǎng)成良好的習(xí)慣：正確的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)是治療失眠的**手段。目前提倡失眠的治療應(yīng)該在睡眠衛(wèi)生教育基礎(chǔ)上配合藥物或心理治療，方能達(dá)到短期和長(zhǎng)期療效并存。睡眠衛(wèi)生教育的目標(biāo)有兩個(gè)，第一是加強(qiáng)患者對(duì)相關(guān)健康習(xí)慣和環(huán)境因素對(duì)睡眠影響的認(rèn)識(shí)和意識(shí);第二是向患者推廣更好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。培養(yǎng)正確的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣包括：睡眠要守時(shí);晚餐以后避免興奮性食物;避免饑餓入睡;把臥室作為睡覺的專用場(chǎng)所;在下午和傍晚時(shí)分定時(shí)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，但失眠者睡前不要做劇烈運(yùn)動(dòng);在睡覺期間盡可能避免噪音、光線和過高的溫度。

　　(3)心理治療：通過各種心理治療方法，調(diào)整認(rèn)識(shí)態(tài)度，減輕患者心理壓力，避免產(chǎn)生不良的自我暗示，減輕緊張、焦慮和不安，促使其保持愉快的情緒。對(duì)暗示性高的輕度失眠者使用安慰劑可有良好的效果。放松訓(xùn)練、行為療法或氣功的應(yīng)用，都能不同程度地幫助失眠者恢復(fù)正常睡眠。另國外有報(bào)道用剝奪睡眠的方法治療抑郁癥患者的情緒和失眠。其中認(rèn)知行為治療是最常用的治療方法。

　　五.中醫(yī)中藥治療睡眠障礙的優(yōu)勢(shì)

　　藥物(西藥)治療睡眠障礙是使用最廣泛的治療方法，但臨床證明西藥會(huì)有依賴性、白天思睡、停藥綜合征等不良作用，甚至導(dǎo)致醫(yī)源性失眠(淺睡眠狀態(tài))。事實(shí)上，由于西藥服用方便，起效快捷，有不少患者樂于接受。只是當(dāng)出現(xiàn)這樣那樣的不良事件后才求助于中醫(yī)。其實(shí)中醫(yī)早在經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于睡眠的論述。《內(nèi)經(jīng)·營衛(wèi)生會(huì)》提出了營衛(wèi)循環(huán)的睡眠理論，載：“人受氣于谷..其清者為營，濁者為衛(wèi)，營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休，五十而復(fù)大會(huì)，陰陽相貫，如環(huán)無端。”營衛(wèi)二氣的規(guī)律性運(yùn)行，在人體表現(xiàn)為節(jié)律性的寤寐交替。生理情況下，衛(wèi)氣晝行于陽，夜行于陰，當(dāng)衛(wèi)氣行于陽分時(shí)，人的精力旺盛，表現(xiàn)為覺醒狀態(tài);當(dāng)衛(wèi)氣行于陰分時(shí)，人的精神困頓，表現(xiàn)為昏沉欲睡。

　　人的睡眠是營衛(wèi)之氣正常循行，陰陽之氣規(guī)律轉(zhuǎn)化的結(jié)果，這種規(guī)律性遭到破壞，則人體就表現(xiàn)出睡眠的障礙。針對(duì)西藥治療睡眠障礙的不良作用，我院睡眠障礙專科采用中醫(yī)中藥辨證施治，結(jié)合針灸(包括無痛腹針、體針)、耳穴壓豆、刺絡(luò)放血等傳統(tǒng)療法，攻逐實(shí)邪，調(diào)補(bǔ)臟腑，通過調(diào)整人體陰陽平衡、營衛(wèi)循行規(guī)律，以恢復(fù)人體睡眠—覺醒規(guī)律，達(dá)到停藥后，無西藥依賴作用及不良反應(yīng)。

　　在門診病人中，原已服用西藥的患者占相當(dāng)?shù)谋壤?duì)于這類病人，我們一般不主張立刻停用西藥，以免引起癥狀反跳。而是囑其在服用原有西藥的基礎(chǔ)上加服中藥，待癥狀減輕，療效穩(wěn)定后再有計(jì)劃地減停西藥。

　　失眠病人多不需要住院治療，流動(dòng)性大，且求醫(yī)心切，往往不顧病史長(zhǎng)短，病情輕重，只求速效，缺乏足夠的耐心堅(jiān)持治療，甚至不能耐心候診。純中藥治療1周內(nèi)效果大多不如西藥，因此影響了部分病人的復(fù)診積極性。