嬰兒期是癲癇發(fā)病率較高的時(shí)期，而嬰兒期癲癇發(fā)作如治療不及時(shí)則會(huì)影響孩子正常的成長(zhǎng)發(fā)育。因此，盡早識(shí)別嬰兒癲癇發(fā)作的癥狀尤為重要。

　　一、嬰兒良性肌陣攣性癲癇

　　嬰兒良性肌陣攣性癲癇，為嬰兒期特發(fā)性癲癇，可能和遺傳有關(guān)。部分患兒有癲癇或熱性驚厥家族史。患兒出生后精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查、神經(jīng)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查正常。目前報(bào)道有兩種類型的嬰兒良性肌陣攣性癲癇。

　　1.嬰兒良性肌陣攣性癲癇，是一種相對(duì)少見(jiàn)的年齡依賴性特發(fā)性全身性癲癇，在3歲以內(nèi)的癲癇兒童中約占2%。男孩多見(jiàn)，男女為2：l。起病年齡在4個(gè)月至3歲。發(fā)作表現(xiàn)為全身性粗大肌陣攣抽動(dòng)，引起上肢屈曲，嚴(yán)重時(shí)可將手中東西扔出，如累及下肢可致跌倒，輕的發(fā)作僅為點(diǎn)頭，甚至只見(jiàn)閉眼，以致很長(zhǎng)時(shí)間都未引起父母的注意。發(fā)作頻率不等。一般發(fā)作短暫(1～3秒)，較大的患兒可有持續(xù)5～10秒的假節(jié)律性重復(fù)性肌陣攣性抽動(dòng)，此時(shí)患兒意識(shí)減低，但無(wú)明顯的意識(shí)喪失。發(fā)作主要出現(xiàn)在清醒時(shí)，無(wú)觸發(fā)因素。

　　2.嬰兒反射性肌陣攣性癲癇，起病年齡在6～21個(gè)月。發(fā)作主要由突然的外界刺激如聲音或觸覺(jué)刺激引起，表現(xiàn)為孤立性的全身性肌陣攣或短暫成串的肌陣攣抽動(dòng)，上肢更為明顯，類似于過(guò)度的驚跳反應(yīng)。如果患兒預(yù)料到這種刺激則不會(huì)引起發(fā)作，因而重復(fù)刺激時(shí)僅第一次刺激可引起發(fā)作。清醒和睡眠時(shí)均可誘發(fā)肌陣攣發(fā)作。半數(shù)以上病例在發(fā)病數(shù)月后可出現(xiàn)自發(fā)性肌陣攣發(fā)作，多發(fā)生在困倦或睡眠時(shí)。

　　二、嬰兒良性部分性癲癇

　　嬰兒良性部分性癲癇為嬰兒期特發(fā)性癲癇，可能和遺傳性驚厥易感有關(guān)?；純撼Ｓ辛夹泽@厥家族史。發(fā)病年齡在3-20個(gè)月，多數(shù)患兒在1歲內(nèi)起病。根據(jù)發(fā)作特點(diǎn)及遺傳學(xué)特征又分為兩種類型：

　　1.良性嬰兒驚厥，發(fā)作可出現(xiàn)在清醒或睡眠時(shí)。清醒時(shí)的發(fā)作表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)突然減少或停滯，反應(yīng)減低或凝視無(wú)動(dòng)，驚厥性癥狀包括雙眼同向性偏視，頭或軀體轉(zhuǎn)向一側(cè)，輕微的陣攣性運(yùn)動(dòng)可累及眼肌、面部及肢體。肌張力可有輕度增高。睡眠中發(fā)作時(shí)哭鬧常為最初的表現(xiàn)，繼以輕微的驚厥癥狀。半數(shù)病人發(fā)作后期有簡(jiǎn)單的自動(dòng)癥表現(xiàn)，如咂嘴、咀嚼、流涎、吞咽等口部進(jìn)食性自動(dòng)癥，或肢體的無(wú)目的運(yùn)動(dòng)(軀體自動(dòng)癥)，但缺乏復(fù)雜精細(xì)或半目的性的自動(dòng)癥。發(fā)作持續(xù)時(shí)間在30～200秒，常連續(xù)成串出現(xiàn)，可繼發(fā)全身性發(fā)作。一日內(nèi)發(fā)作1～10次，連續(xù)發(fā)作1～3天，并可在數(shù)周內(nèi)復(fù)發(fā)。

　　2.良性家族性嬰兒驚厥患兒中女性更多見(jiàn)，男女比例為1：2。一級(jí)或二級(jí)親屬中有良性嬰兒驚厥史，遺傳方式為常染色體顯性遺傳。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)停止，呆滯，頭和眼向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，全身肌張力增高或伴有紫紺，繼而一側(cè)肢體陣攣性抽動(dòng)，可擴(kuò)散為雙側(cè)同步或不同步的陣攣運(yùn)動(dòng)。發(fā)作間期EEG正常。在連續(xù)成串的發(fā)作之間，頂枕區(qū)可記錄到一側(cè)性的慢波和棘慢波。發(fā)作期EEG的募集性節(jié)律始于一側(cè)的中央一枕區(qū)，并相繼擴(kuò)散到一側(cè)半球及全腦。

　　本病應(yīng)與低鈣血癥、低血糖等嬰兒期一過(guò)性代謝紊亂引起的驚厥發(fā)作鑒別，需排除有關(guān)情況。還應(yīng)與各種嬰兒非癲癇性事件鑒別。

　　癲癇的發(fā)作癥狀多樣，而嬰兒期的孩子發(fā)作不易引起人們注意，或易被誤診為其它病癥，因此應(yīng)對(duì)其充分重視。如發(fā)現(xiàn)有類似癲癇發(fā)作的癥狀應(yīng)注意進(jìn)行關(guān)于癲癇的檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。