成都大學(xué)附屬醫(yī)院是三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。前身為法國天主教會(huì) 1901 年創(chuàng)辦的圣修醫(yī)院,歷史悠久,文化底蘊(yùn)深厚。1951 年5 月起成為成都鐵路局... [ 詳細(xì) ]
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成都大學(xué)附屬醫(yī)院
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什么病讓兒科主任如臨大敵 喉炎
時(shí)間:2012-11-03 16:35來源:求醫(yī)網(wǎng)
【陳明明,醫(yī)院兒科主任】
喉炎和肺炎一樣,是一種致死性呼吸系統(tǒng)疾病。
喉炎發(fā)作時(shí),喉管水腫,會(huì)堵塞氣道造成呼吸困難,嚴(yán)重的需要切開氣管做插管。
發(fā)病迅速,從開始咳嗽到發(fā)作,只需幾個(gè)小時(shí)。
孩子咳嗽有破鑼音,馬上送醫(yī)院。
昨天中午,醫(yī)院兒科主任陳明明醫(yī)師正在吃中飯,值班手機(jī)忽然響起。陳主任嗯嗯兩聲后,丟下飯碗,一路小跑趕到急診室。
急診內(nèi)科,一對(duì)年輕夫婦抱著孩子,一臉焦急。“我孩子早上開始咳嗽的,咳得嗓子都啞了,現(xiàn)在好像喘不過氣來了!”年輕爸爸說。
6個(gè)月大的男孩滿臉通紅躺在媽媽懷里,呼哧呼哧吸著氣,咳嗽起來像小狗一樣“空空空”的,整個(gè)急診室都聽得到。媽媽嚇哭了。
陳主任檢查發(fā)現(xiàn),孩子喉嚨口水腫,是急性喉炎。
“還好你們送來得早,要是到晚上,孩子的喉嚨可能已經(jīng)梗阻,要把氣管切開插呼吸器了。”
孩子?jì)寢屢宦牽薜酶鼌柡α耍裨蛊鹫煞颍拔叶颊f了,孩子早上咳嗽聲音不對(duì),應(yīng)該來醫(yī)院的。你說不要來,現(xiàn)在弄成這樣!”
孩子爸爸也很委屈,“我以為只是普通感冒,誰知道這么嚴(yán)重……”
喉炎就是喉管水腫
嚴(yán)重的要切開氣管,甚至窒息死亡
陳主任立即給孩子用了激素,掛上鹽水。兩個(gè)多小時(shí)后,孩子慢慢平靜下來,睡著了。“最近天氣變化頻繁,兒科每天有四五百個(gè)小朋友來看病,一半是感冒。幾乎每天都有一兩個(gè)得喉炎的孩子。”
陳主任說,很多家長(zhǎng)知道小兒肺炎的危險(xiǎn),但很少有家長(zhǎng)知道急性喉炎的兇險(xiǎn)。即使醫(yī)生告訴他們孩子得的是喉炎,許多家長(zhǎng)也不當(dāng)回事,以為和他們自己得的咽喉炎一樣沒什么大不了的。
孩子的急性喉炎,大多是上呼吸道感染引起的,也就是感冒后,病毒、細(xì)菌等致病物質(zhì)進(jìn)入喉咽,導(dǎo)致喉咽部位有炎癥反應(yīng)。而喉咽部是氣管上方最狹窄的地方,所以人們常用“咽喉要道”來形容道路的狹窄。喉部黏膜下組織松弛、淋巴管豐富,一旦出現(xiàn)炎癥,極易產(chǎn)生水腫,阻塞喉管,出現(xiàn)呼吸困難,所以喉炎也可以理解為喉管水腫。
“小孩子急性發(fā)作的喉炎,特別兇險(xiǎn),如果送醫(yī)慢,孩子可能要切開氣道插管,甚至窒息死亡。”
陳主任說,他曾碰到兩例氣管被切開的喉炎小病人。一個(gè)是6個(gè)月大的男嬰,另一個(gè)是8個(gè)月大的女嬰,都是外來務(wù)工人員的子女。爸媽出去工作,孩子放在工棚里睡覺,委托工友代為照看。等到爸媽回家,孩子已經(jīng)憋得小臉發(fā)紫,沒什么力氣了。這兩個(gè)孩子一送到醫(yī)院,就被切開氣管。切開后發(fā)現(xiàn),氣管、咽喉里面充滿了分泌物,差不多把整個(gè)氣管都堵住了。氣管插管,加上激素和藥物,一兩天后,才撤掉呼吸器,但這兩個(gè)孩子脖子上留下了一道兩厘米長(zhǎng)的疤痕,將伴隨他們一生。
孩子咳嗽有破鑼音一定要早送醫(yī)院
“判斷孩子感冒后有沒有發(fā)展成喉炎,可以從孩子的咳嗽聲聽出來,如果孩子聲音嘶啞,咳嗽起來有破鑼音,像小狗叫一樣‘空空空’就要小心了,趕緊帶孩子來看。喉炎的病情發(fā)展很快,一旦致病菌到了喉咽部,引發(fā)喉炎到喉梗阻,可能只需要兩三個(gè)小時(shí)。”
比較胖、年齡小的孩子容易發(fā)作急性喉炎,6個(gè)月到3歲是高發(fā)年齡。比較胖的孩子喉部組織比較肥厚,一旦水腫,更容易“脹”開來堵住喉嚨。年齡小的孩子,肌肉的控制能力不強(qiáng),這樣的孩子如果有異常咳嗽,家長(zhǎng)要格外留意。
陳主任提醒,得了喉炎的孩子,晚上睡覺時(shí),家長(zhǎng)要特別警醒,要時(shí)刻留意孩子的呼吸情況。一旦有呼吸困難癥狀,馬上送醫(yī)院。
成年人也可能得急性喉炎,同樣由