中信湘雅生殖與遺傳專科醫(yī)院(原中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院不孕與遺傳專科醫(yī)院)是國內(nèi)首家現(xiàn)代化大... [ 詳細(xì) ]
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中信湘雅生殖與遺傳專科醫(yī)院
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導(dǎo)致兒童智力低下的主要因素
時(shí)間:2012-11-03 16:35來源:求醫(yī)網(wǎng)
智力低下不但是嚴(yán)重危害兒童身心健康的一類世界性疾患,更是一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問題。據(jù)估計(jì),全世界約有1.5億智力低下患者。隨著社會(huì)的飛速發(fā)展和人才競爭的日趨激烈,各國對(duì)智力問題已倍加關(guān)注。有關(guān)研究者們對(duì)導(dǎo)致兒童智力低下的因素之探討也日益深入。根據(jù)現(xiàn)有的科研成果,已知的導(dǎo)致智力低下的原因有:
一、遺傳因素
遺傳因素是導(dǎo)致重度智力低下的主要原因之一。據(jù)報(bào)道,在發(fā)達(dá)國家,由遺傳疾病所致的智力低下占重度智力低下總數(shù)的一半以上。如21-三體綜合征、脆性X綜合征患者,一般智力重度低下,是危害非常大、發(fā)病率相對(duì)較高的遺傳病。近年還發(fā)現(xiàn),一些染色體細(xì)微異常也可引起智力低下,從而使染色體異常在智力低下致病原因中的地位更加引人注目。
二、感染
研究表明,孕期感染是導(dǎo)致智力低下患兒的又一主要致病因素,且尤以妊娠前三個(gè)月的感染影響最大。引起宮內(nèi)感染并影響胎兒生長發(fā)育者以風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體病毒、皰疹病毒(這四項(xiàng)簡稱為TORCH)和梅毒等最為常見。
三、營養(yǎng)
國內(nèi)外眾多有關(guān)研究均一致表明,孕期營養(yǎng)不良是宮內(nèi)胎兒生長遲滯的主要原因之一。凡母親營養(yǎng)不良者,小兒體格發(fā)育均明顯遲緩,這種小樣兒常伴有智能低、行為障礙或其他方面的障礙,如閱讀、書寫方面的問題或伴有精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育全面遲滯,特別是語言發(fā)育落后。營養(yǎng)不良對(duì)智力發(fā)育影響的另一種形式是營養(yǎng)不足的孕婦易生下低體重兒、未成熟兒或足月小樣兒。
四、圍產(chǎn)期因素
研究已越來越明確地表明:早產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)程過長、產(chǎn)傷、窒息及產(chǎn)時(shí)感染是引起小孩出生后智力低下的重要因素
1.窒息:圍產(chǎn)期胎兒窒息的發(fā)生率為1.2%~5.3%,由其引起的低氧性腦病是圍產(chǎn)期較多見的神經(jīng)系統(tǒng)病變,一般預(yù)后良好,但較嚴(yán)重的胎兒窒息則可造成不可逆的腦損傷,留下程度不等的后遺癥,如智力低下、運(yùn)動(dòng)障礙和驚厥等。
2.體重和頭圍:低出生體重兒是指出生時(shí)其體重低于g的小兒。不少有關(guān)研究者均報(bào)道低出生體重兒早年精神神經(jīng)發(fā)育、兒童期智能及入學(xué)后學(xué)習(xí)能力一般都較正常兒差。他們認(rèn)為:出生時(shí)的體重一般對(duì)日后智力發(fā)展都有一定的預(yù)測意義。研究表明:低體重兒特別是極低體重兒,是導(dǎo)致小兒智力低下的一個(gè)主要的圍產(chǎn)期因素。
五、社會(huì)心理因素
社會(huì)心理因素對(duì)小兒智力發(fā)育影響也很大。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和對(duì)小兒智力發(fā)育規(guī)律及其影響因素的深入研究表明,絕大多數(shù)智力低下均與社會(huì)心理因素有著不同程度的關(guān)系,特別是輕度智力低下。
六、環(huán)境因素
1.地理環(huán)境:不少研究均表明,孕婦缺碘,是影響胎兒正常發(fā)育的重要因素之一。我國從到十幾個(gè)省份都有缺碘地區(qū),這些地區(qū)普遍流行地方性甲狀腺腫。而地方性克汀病則發(fā)生在地方性甲狀腺腫流行的重病區(qū),其發(fā)病率可高達(dá)19.9%。在地方性克汀病流行區(qū),除克汀病外,還有大量身材矮小、智力低下、 語言和聽力差、骨齡落后的兒童,這類較輕的缺陷可能也是胚胎期缺碘的后果。
2.噪聲:研究表明:噪聲對(duì)胎兒的影響主要表現(xiàn)在對(duì)胎兒發(fā)育、胎兒反應(yīng)以及致畸作用等方面。高噪聲可以降低胎兒期生長,能對(duì)胎兒的整體發(fā)育產(chǎn)生不良影響。噪聲對(duì)胎兒聽覺系統(tǒng)發(fā)育可產(chǎn)生損害,對(duì)人類胎兒還具有致畸作用。
3.放射線:研究表明,無論是X線或其它放射線,均可使胚胎發(fā)育停止繼而發(fā)生畸形。胚胎或胎兒受放射線影響的程度取決于3個(gè)因素:①放射線種類和劑量;②受照射時(shí)的發(fā)育階段;③胚胎對(duì)放射線的敏感性。
4.重金屬:甲汞可引起胎兒水俁病,導(dǎo)致小孩出生后嚴(yán)重的智力低下、協(xié)調(diào)障礙、共濟(jì)失調(diào)、步行困難、生長發(fā)育不良、大發(fā)作性癲癇病。鉛在工業(yè)中用途很廣,可隨廢氣、廢水、廢渣排入環(huán)境,現(xiàn)代化城市大氣鉛污染的重要來源是汽車排放的廢氣,經(jīng)常接觸高濃度鉛塵和鉛蒸汽的女工,易發(fā)生不孕、自然流產(chǎn)、生產(chǎn)低體重兒,其嬰兒則有發(fā)育遲緩、有資料指出:水中微量元素含量與中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形有極大關(guān)系,其中與鉛呈正相關(guān),與鈣、銅、鋇呈負(fù)相關(guān)。
七、家庭因素
關(guān)于家庭條件對(duì)兒童智力的也有影響,大家庭、多子女、出生間隔時(shí)間短、雙生子和父母離異均對(duì)兒童的智力發(fā)育有直接影響或障礙作用。
綜上所述,影響兒童智力的因素眾多,涉及面廣,其中主要涉及生物、環(huán)境、心理、遺傳、營養(yǎng)、家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、地理等因素,且這些因素之間相互聯(lián)系、相互影響。欲有效地防止兒童智力低下或降低智力低下患者的人群比例,唯有在普及有關(guān)優(yōu)生優(yōu)育常識(shí)的同時(shí),努力發(fā)展經(jīng)濟(jì),以加速社會(huì)的文明、進(jìn)步和配套發(fā)展,為優(yōu)生優(yōu)育創(chuàng)造良好的綜合條件和環(huán)境。