大家對“三高”并不陌生， 飲食結構不合理、工作繁忙、社會應酬多、鍛煉時間少以及在家庭、社會中所承但的各種壓力，使“高血壓、高血脂、高血糖”像三座大山，阻擋著我們的健康之路。正在我們忙著與“三高”作斗爭之際，代謝綜合征家族的新成員——高尿酸正悄悄長大自己的身軀。最近春節將至，辭舊迎新的應酬沒完沒了，大吃大喝日復一日，與生活方式密切相關的“四高”癥對健康的危害明顯增加。我們應當如何應對?且聽醫院內科兩位專家的見解。

　　“四高”有一個共同的名字

　　代謝綜合征

　　高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸都是“富貴病”，它們的致病因素在一定程度上是一樣的，從生活方式來說，與吃得太多太精細，運動太少太懶惰;開車的太多，走路的太少;吃完就坐下看電視、玩游戲太多、戶外活動減少等都有一定關聯。

　　我們知道高血糖是糖代謝異常，高血脂屬于脂代謝異常，高尿酸是嘌呤代謝異常，而高血壓的致病因素中，鹽代謝異常是重要的致病因素之一，這幾種疾病很少單獨存在，在大多數時候他們互相影響、互相作用、互為因果，比如10%~30%的肥胖病患者都伴有高尿酸，而高尿酸血癥患者中20%~50%的人都患有糖尿病;高血脂可引起動脈硬化和腎功能衰竭、脂肪肝，還是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死的危險因素;高血糖可引發糖尿病以及糖尿病合并癥和腎病;而血尿酸過高會引發痛風、損傷腎功能、加重心血管疾病，和其他代謝疾病互相影響。而這些病往往需要終身服用藥物，很少能痊愈。

　　所以，對付“四高”重點在預防，由于他們的發病因素有共同的地方，所以需要一體化安排生活方式，個體化用藥治療，其關鍵在于“開動腦、管住嘴、邁開腿、用對藥”。

　　開動腦提高認識

　　14天建立健康習慣

　　“四高”都是慢性病，都沒有明顯癥狀，所以要從思想上加強重視。

　　以糖尿病為例，與傳統糖尿病病人不同，現在很多糖尿病病人都沒有癥狀，可能只是在體檢中發現有血糖偏高。由于我們目前體檢只查空腹血糖，很多糖耐量受損、餐后血糖受損的人都查不出來，往往在病人出現并發癥的時候才發現原來已經得了糖尿病很多年。20年前綜合內科病房每 10個病人最多有1個糖尿病病人，現在病房里10個病人里有9個糖尿病病人，他們往往不是因糖尿病入院的，而是由于腎、血壓、心臟等方面的問題住院，但是在入院檢查中發現糖尿病。

　　有時患者對入院時候醫生要求的檢查很不理解，覺得是亂檢查，但是長期的臨床實踐表明，入院后的相關檢查確實能發現很多潛在的疾病。

　　對于這些患者，朱玉霞主任提出管理要細，要讓患者多了解相關的知識，比如有的患者吃米飯容易血糖高，有些人吃面更可能血糖高;干的主食和稀的主食相比，稀的更容易導致血糖增高。所以作為醫生，我們不僅要在他們住院期間治療他們的疾病，還要幫助他們認識疾病，教會他們怎么計算食物的量，怎么查血糖，怎么打胰島素，在什么時候復查，都要檢查什么內容等，這樣才能保證患者出院后堅持正確的生活習慣，保持治療效果，有效控制血糖。

　　對于有些不重視自己疾病的患者，建議他們到病房參觀一下，看看病房里因為糖尿病早期不重視或者沒發現，引起了并發癥導致的冠心病、糖尿病足、尿毒癥、失明、腦血管病偏癱的人，讓病人教育病人。

　　管住嘴

　　“四高”都是吃出來的

　　高尿酸成倍增高

　　九成為男性

　　醫院體檢中心發現，目前尿酸偏高的情況越來越多見。和20年前相比，發病年齡提前了6年，不足40歲初次發病者增加了26.3%。年輕化趨勢非常明顯，朱主任見過的最年輕的患者只有17歲。

　　尿酸是人體內嘌呤核苷酸分解的代謝產物，是人體的“垃圾”，通過腎臟排泄。如果不能及時排泄，尿酸就會在血液中滯留，臨床診斷為“高尿酸血癥”。高尿酸還是一種重男輕女的疾病，男性約占九成。

　　高尿酸血癥也是吃出來的病。隨著人們生活水平的提高，高蛋白、高脂肪、高熱量食品在飲食結構中的比重逐漸增加，動物內臟、海鮮、豆子等食物富含嘌呤，雖然都是營養豐富的好東西，吃多了卻會引起尿酸增高。

　　高尿酸的后果，就是人們常說的“痛風”。尿酸沉積在小關節，形成痛風石，導致小關節處劇烈疼痛，服止痛藥也不管用。只有秋水仙堿每小時一片連服48小時加速尿酸排泄才能減輕疼痛。問題是治療痛風的藥物秋水仙堿、別嘌呤醇等都有嚴重的副作用，對人體的造血系統和肝、腎功能都有嚴重的損害，不宜經常服用。所以較好是管住嘴別得高尿酸。

　　臨床上有些高尿酸患者，采取先吃片秋水仙堿再去喝酒，這對身體是雙重傷害。

　　三多四少告別高尿酸

　　三多：多喝水，如果發現自己尿酸過高，每天至少喝水毫升，以增加尿量，盡可能把過多的尿酸排出去;多吃堿性食物，比如蔬菜、牛奶、水果、米面等，增加體內堿儲量，有助降低尿酸，特別是夏天用玉米須和玉米苞葉煮水后飲用，降尿酸效果較好;多吃蘇打類食物，能起到中和高尿酸的作用。平時，不妨隨身帶一點蘇打餅干，每次應酬后吃一點，可降低尿酸。

　　四少：少吃嘌呤高的食物，比如動物內臟、海鮮、肉類、豆腐等;少吃火鍋，涮一次火鍋比一頓正餐攝入的嘌呤高10倍，甚至數10倍;少服用降低尿酸的排泄藥，比如速尿和雙氫克尿噻等利尿藥;少攝入熱量和脂肪，肥胖會引起內分泌系統紊亂，嘌呤代謝加速也可能導致血尿酸濃度增高。

　　邁開腿

　　晚餐前兩小時鍛煉最有效

　　家住的張先生就通過打乒乓球成功地把困擾自己多年的“四高”打走了。因為乒乓球盡管又小又輕，打起來卻需要手臂的力量，還要有腰、腿的全身配合，運動量大，但又不枯燥，有利于長期堅持。每次運動的時間不應少于45～60分鐘，運動前應有10～15分鐘的準備活動,運動后應有5～10分鐘的整理活動，而晚餐前兩小時進行運動鍛煉比其他時間更能有效地減少脂肪。對還沒有出現“三高”的病人，或僅發現“一高”的病人，鍛煉同樣可以達到預防作用。

　　我國一位優秀的心血管專家也用每天快走一萬步(約7.5公里)走掉了自己的高血壓和高血脂。

　　用對藥

　　藥物不是越新越好

　　最近一次，姜主任建議自己的一位老病號吃阿司匹林，預防心、腦血管意外，這個患者說，這不是幾年前就用的方法嗎?有沒有最新的方法啊?

　　其實藥物未必是最新的就好，阿司匹林作為抗血小板凝集的藥物用于預防心梗、腦梗療效肯定，一級預防和二級預防都需要使用，對于有心梗、腦梗高危因素的人無禁忌癥就應該吃;他汀類藥物在高血脂人群中也應該使用，除了降脂作用外，還能穩定動脈粥樣硬化的斑塊減少和冠心病發作;高血壓藥不存在好壞，只要血壓降下來、沒有副作用就是好藥，那種認為一開始就吃好藥，以后其他藥就沒有效果的想法是錯誤的，多數代謝綜合征的人需要終生用藥，具體應該用什么藥物，怎么用，一定要到醫生那里仔細咨詢，切忌自己亂吃。