在口腔門診中不少患者因磨牙癥而就診　,夜磨牙是中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腦皮質(zhì)頜骨運行區(qū)的部分腦細(xì)胞不正常興奮 寶寶 磨牙

　　導(dǎo)致三叉神經(jīng)功能紊亂，三叉神經(jīng)支配咀嚼肌發(fā)生強(qiáng)烈持續(xù)性非功能性收縮，使牙齒發(fā)生嘎嘎響聲的咀嚼運動。一般分為3型： 　　人在6歲至13歲都處于換牙期，為適應(yīng)上下牙齒磨合都會有磨牙現(xiàn)象。但是，過了換牙期的青少年和成人若常有磨牙的現(xiàn)象發(fā)生那就是一種病態(tài)。

　　編輯本段類型

　　①磨牙型：常在夜間入睡以后磨牙，就是人們常說的夜磨牙，睡眠時患者做磨牙或緊咬牙動作，由于牙齒磨動時常伴有“咯吱咯吱”的聲音，通常也叫“咬牙”。又因它多發(fā)生在夜間睡眠時，又叫“夜磨牙”，　患者本人多不知曉，常為別人所告知，因影響他人，特別是配偶，而比較受到重視。 　　②緊咬型：常有白天注意力集中時不自覺地將牙咬緊，但沒有上下牙磨動的現(xiàn)象　 　　③混合型：兼有夜磨牙和白天緊咬牙的現(xiàn)象。

　　編輯本段危害

　　醫(yī)學(xué)專家指出：由于夜磨牙致使牙齒強(qiáng)烈的叩擊在一起，又沒有食物緩和，造成牙齒表面的保護(hù)物質(zhì)過分磨損，使保護(hù)物質(zhì)下面的牙本質(zhì)暴露出來。輕者對冷、熱、酸、甜等刺激食物過敏;重者可導(dǎo)致牙床經(jīng)常出血、發(fā)炎、牙齒松動甚至脫落。 　　危害最嚴(yán)重的是夜間的緊咬牙和夜磨牙。兒童的夜磨牙多見。夜間磨牙雖然暫時不會感到有什么痛苦，但是長期下去，可引起牙齒牙合面和鄰面的嚴(yán)重磨損，及并發(fā)上述的各種病癥，頑固性磨牙癥會導(dǎo)致牙周組織破壞、牙齒松動或移位，牙齦退縮，齒槽骨喪失。白天我們咀嚼食物也磨擦牙齒，但對牙齒很少有損害，這是因為咀嚼時，上下牙齒之間的食物好比是個墊子，同時還有充分唾液，使牙齒滑潤，所以就不容易磨損。在吃飯時看上去咀嚼了很長時間，但大部分時間是在上下運動，真正直接牙齒接觸有人研究過只有4分鐘左右。如果在夜間磨牙，則情況就大不一樣了，口內(nèi)既無食物，口腔內(nèi)的分泌也減少，牙齒得不到必要的潤滑，而形成 “干磨”，就好比推空磨子一樣。這樣牙齒的磨損是很大的，后果也是相當(dāng)嚴(yán)重的，此時磨損的牙齒往往會有不同程序的發(fā)酸或疼痛，有時也會造成顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥，因破壞了牙牙合系統(tǒng)的形態(tài)和功能。它又可引起咀嚼肌功能異常，如咀嚼肌功能亢進(jìn)、痙攣、疲乏、疼痛等。肌肉收縮不平衡、牙合位異常、頜間垂直高度改變、盤突位置關(guān)系失調(diào)，也直接影響顳下頜關(guān)節(jié)的正常形態(tài)和功能，表現(xiàn)出下頜關(guān)節(jié)處疼痛、關(guān)節(jié)彈響、張口受限等癥狀。疼痛為壓迫性和鈍性，早晨起床時尤為顯著。夜磨牙者會影響他人睡眠。 　　此外，長期夜磨牙還可能會引發(fā)一系列的并發(fā)癥。如：導(dǎo)致咀嚼肌得不到休息，造成咀嚼肌的疲勞和疼痛、腮幫疼痛;嚴(yán)重時引發(fā)頭痛、頸背部陣痛等;還會導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降、記憶力減退、引發(fā)口臭或口腔異味、損傷聽力和味覺，個別磨牙較重患者會導(dǎo)致臉型不對稱(通常表現(xiàn)為，一邊臉大，一邊臉小，導(dǎo)致心理抑郁而悲觀厭世甚至產(chǎn)生輕生等可怕的后果。很多重度患者還同時伴有腸胃失調(diào)，便秘，睡眠質(zhì)量下降、疲乏、無精力、對事物缺乏興趣等現(xiàn)象，特別是因為磨牙導(dǎo)致睡眠質(zhì)量受影響，白天工作學(xué)習(xí)都比較容易疲乏，所以一定要重視。 　　長期的磨牙會使牙齒組織廣泛損耗，牙齒外形破壞，邊緣銳利，常可刺傷唇頰、舌軟組織，面下1/3變面容蒼老，影響患者的面部美觀和發(fā)音。牙床經(jīng)常出血、發(fā)炎，導(dǎo)致牙齒松動和脫落 牙齒磨損導(dǎo)致過敏而遇冷熱酸疼痛 腮幫和側(cè)面耳朵區(qū)域疼痛，損傷聽力 頭頸部肌肉酸痛和僵硬，導(dǎo)致復(fù)發(fā)性頭痛 導(dǎo)致咬破腮幫、咬傷牙床、咬裂牙齒、咬斷舌頭 影響青少年身體局部的發(fā)育和心理的健康 咬牙的吱吱聲影響親人休息。另外，如果是孩子磨牙也會影響他的成長發(fā)育，出現(xiàn)挑食，形成營養(yǎng)不均衡，身材矮小，消瘦，而且孩子的牙齒正在發(fā)育期間，磨牙還會破壞孩子牙齒的美觀，所以家長一定要特別重視。

　　編輯本段病因

　　(1)神經(jīng)緊張，心理焦慮、抑郁、憤怒等心理因素; 　　(2)胃腸道疾病，內(nèi)分泌紊亂也可導(dǎo)致此; 　　(3)過度疲勞，從事精細(xì)工作者，如運動員、鐘表匠等; 　　(4)體內(nèi)缺乏微量元素易患此癥。 　　(5)長期磨牙形成的習(xí)慣性磨牙癥; 　　(6)工作壓力大，身體勞累，長期生活不規(guī)律導(dǎo)致磨牙現(xiàn)象! 　　除了以上幾種人外，性格內(nèi)向、情緒激動、經(jīng)常口中咬東西成習(xí)慣的人也容易患磨牙癥。

　　編輯本段兒童的常見原因

　　1、腸內(nèi)寄生蟲病，尤其是腸蛔蟲病，在兒童中相當(dāng)多見; 　　2、胃腸道的疾病、口腔疾病; 　　3、臨睡前給小兒吃不易消化的食物，這樣在寶寶睡覺后都可能刺激大腦的相應(yīng)部位，通過神經(jīng)引起咀嚼肌持續(xù)收縮; 　　4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如精神運動性癲癇、癔病等; 　　5、小兒白天情緒激動、過度疲勞或情緒緊張等精神因素。 　　6、缺乏維生素，患有維生素D缺乏性佝僂病的孩子，由于體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，會引起骨骼脫鈣，肌肉酸痛和植物神經(jīng)紊亂，常常會出現(xiàn)多汗、夜驚、煩躁不安和夜間磨牙。 　　7、牙齒排列不齊，　咀嚼肌用力過大或長期用一側(cè)牙咀嚼，以及牙齒咬合關(guān)系不好，發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂，也會引起夜間磨牙。而且，牙齒排列不整齊的孩子，他的咀嚼肌的位置也往往不正常，晚上睡眠時，咀嚼肌常常會無意識地收縮，引起磨牙。 　　8、另外，孩子8--11歲換牙期間，因為牙齦發(fā)癢，很容易產(chǎn)生輕微的磨牙現(xiàn)象，這期間輕度磨牙屬正常現(xiàn)像，如果比較嚴(yán)重就需要治療了，過了這個階段，通常會自行消失; 　　9、孩子情緒和生活規(guī)律的影響，現(xiàn)在孩子通常學(xué)習(xí)比較緊張，壓力大，同時還有不少孩子在晚間看驚險的打斗電視、入睡前玩耍過度，這些因素都會引起磨牙。另外，如果因某件事情長期受到爸爸媽媽的責(zé)罵，引起壓抑、不安和焦慮，也會出現(xiàn)夜間磨牙的現(xiàn)象; 　　由此可見，磨牙基本上都是由某種疾病引起的，有些孩子因磨牙時間較長，雖經(jīng)相應(yīng)的治療，但因大腦皮層已形成牢固的條件反射，因此夜間的磨牙動作不會立即消失，容易形成一種習(xí)慣性磨牙，特別是胃腸病雖有好轉(zhuǎn)，但胃腸功能紊亂依然存在，所以磨牙動作不能在短時間內(nèi)糾正過來，**堅持較長時間的治療才能好轉(zhuǎn)。

　　編輯本段磨牙對寶貝的4大不利影響

　　寶貝偶爾發(fā)生一兩次夜間磨牙，不會影響身體健康，媽咪不用太擔(dān)心。如果寶貝天天磨牙，就要引起媽咪的重視了，它對寶貝的不利影響還不小呢。

　　牙齒過早磨損

　　經(jīng)常磨牙，會使寶貝的牙齒過早磨損，露出牙本質(zhì)，引起牙本質(zhì)過敏，遇到冷、熱、酸、甜等刺激即發(fā)生強(qiáng)烈疼痛。

　　影響寶貝的面容

　　磨牙時，面部肌肉特別是咀嚼肌不停地收縮，時間一久，寶貝的咀嚼肌纖維就會增粗，臉型變方，影響寶貝的面容。

　　發(fā)生顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征

　　如果寶貝牙齒磨損嚴(yán)重，牙高度下降，面部肌肉過度疲勞，會發(fā)生顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，在說話、歌唱或吃飯時，寶貝的下頜關(guān)節(jié)和局部肌肉發(fā)生酸痛，甚至有張口困難。

　　在大腦皮層形成牢固的條件反射

　　有些寶貝因為磨牙時間較長，雖然經(jīng)過治療，引起磨牙的病因已經(jīng)消除，但由于大腦皮層已形成了牢固的條件反射，因此夜間磨牙動作不會立即消失，磨牙的危害還會持續(xù)較長一段時間。[1]

　　編輯本段檢查診斷

　　1.睡眠時患者有典型磨牙或咬緊牙動作。 　　2.可見頑固磨牙癥者，其合面、鄰面重度磨損。 　　3.有牙周、牙槽骨、牙齦萎縮，牙松動、移位等改變。 　　4.嚼肌疲勞、咬合無力。 　　5.伴有顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀。 　　6.患者起床后，有頭頸部疼痛癥狀。 　　7.多見于兒童、青少年男性患者。[2]

　　編輯本段治療方法

　　磨牙癥的治療方法有好多種，臨床上主要以減輕磨牙給牙齒咬合面帶來的破壞、減輕肌肉關(guān)節(jié)的癥狀為目的。原則是阻斷病因，減少損害。 　　1) 心理治療：確實有精神心理因素的作用，使頜骨肌肉張力過度。消除緊張情緒，解除不必要的顧慮，合理安排工作。必要時口服安定片，每日1-2次，每次一片。有依賴性。 　　2) 減輕大腦興奮治療：睡前休息放松、做適當(dāng)?shù)捏w操、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環(huán)境等有利于減輕大腦的興奮狀態(tài)。調(diào)動患者的自我意識自我控制的心理作用來減輕磨牙的發(fā)生。作用很小。 　　3) 肌肉松弛療法：頜骨肌肉過分緊張是引起磨牙癥的原因之一，治療中解除肌肉過度緊張是控制磨牙癥的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛儀的應(yīng)用;體療，進(jìn)行咀嚼肌的生理功能訓(xùn)練;按摩;視聽暗示等方法。作用很小。 　　4) 睡眠中喚醒刺激的治療：通過生物反饋、使患者在磨牙發(fā)生時被聲音等電信號驚醒從而暫時停止磨牙。有學(xué)者對嘴唇進(jìn)行暫時性的傳入電刺激、結(jié)果對控制磨牙癥有效。但這種方法干擾了患者和同居人的睡眠、效果不長期。 　　5) 調(diào)整牙合治療：通過調(diào)磨少量牙體組織，去除咬合干擾及牙合早接觸，建立咬合平衡關(guān)系，以達(dá)到牙頜、咀嚼肌、顳下頜關(guān)節(jié)三者間的生理平衡，消除磨牙癥。對于有牙合畸形的病人先進(jìn)行正畸或進(jìn)行修復(fù)。然后服用蘑芽亭膠囊進(jìn)行調(diào)理神經(jīng)祛除磨牙癥。 　　6) 腸道驅(qū)蟲治療：殺蛔蟲治療，減少腸道寄生蟲蠕動刺激腸壁。因為衛(wèi)生原因而導(dǎo)致蛔蟲引發(fā)的夜磨牙在兒童時期可能會發(fā)生，但是在青春期和成年人中因蛔蟲引發(fā)的夜磨牙發(fā)生的幾率幾乎不存在。所以，驅(qū)蟲治療方法對于青少年和成人來說沒有效果。 　　7) 咬合板治療：制作一個牙墊，晚上睡前戴在牙頜上，早晨取下，緩解肌肉緊張。目前最容易被醫(yī)師和患者接受，防止牙磨損效果明顯但并不能治療磨牙癥。 　　8) 糾正牙頜系統(tǒng)不良習(xí)慣。如單側(cè)咀嚼、咬鉛筆、常嚼口香糖等。 　　9) 藥物治療：主要著眼點是試圖調(diào)整牙頜面運動障礙和肌肉張力失常。 　　局部使用肉毒桿菌毒素(BTX)對治療運動障礙有效。將BTX注射入常年磨牙患者的兩側(cè)嚼肌中，結(jié)果多數(shù)患者在注射后立刻至4周內(nèi)開始停止牙齒磨動，但也有患者出現(xiàn)吞咽困難。 　　使用L-多巴調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可明顯減輕磨牙者的磨牙次數(shù)，但容易引起惡心、嘔吐、失