在口腔門診中不少患者因磨牙癥而就診　,夜磨牙是中樞神經系統大腦皮質頜骨運行區的部分腦細胞不正常興奮 寶寶 磨牙

　　導致三叉神經功能紊亂，三叉神經支配咀嚼肌發生強烈持續性非功能性收縮，使牙齒發生嘎嘎響聲的咀嚼運動。一般分為3型： 　　人在6歲至13歲都處于換牙期，為適應上下牙齒磨合都會有磨牙現象。但是，過了換牙期的青少年和成人若常有磨牙的現象發生那就是一種病態。

　　編輯本段類型

　　①磨牙型：常在夜間入睡以后磨牙，就是人們常說的夜磨牙，睡眠時患者做磨牙或緊咬牙動作，由于牙齒磨動時常伴有“咯吱咯吱”的聲音，通常也叫“咬牙”。又因它多發生在夜間睡眠時，又叫“夜磨牙”，　患者本人多不知曉，常為別人所告知，因影響他人，特別是配偶，而比較受到重視。 　　②緊咬型：常有白天注意力集中時不自覺地將牙咬緊，但沒有上下牙磨動的現象　 　　③混合型：兼有夜磨牙和白天緊咬牙的現象。

　　編輯本段危害

　　醫學專家指出：由于夜磨牙致使牙齒強烈的叩擊在一起，又沒有食物緩和，造成牙齒表面的保護物質過分磨損，使保護物質下面的牙本質暴露出來。輕者對冷、熱、酸、甜等刺激食物過敏;重者可導致牙床經常出血、發炎、牙齒松動甚至脫落。 　　危害最嚴重的是夜間的緊咬牙和夜磨牙。兒童的夜磨牙多見。夜間磨牙雖然暫時不會感到有什么痛苦，但是長期下去，可引起牙齒牙合面和鄰面的嚴重磨損，及并發上述的各種病癥，頑固性磨牙癥會導致牙周組織破壞、牙齒松動或移位，牙齦退縮，齒槽骨喪失。白天我們咀嚼食物也磨擦牙齒，但對牙齒很少有損害，這是因為咀嚼時，上下牙齒之間的食物好比是個墊子，同時還有充分唾液，使牙齒滑潤，所以就不容易磨損。在吃飯時看上去咀嚼了很長時間，但大部分時間是在上下運動，真正直接牙齒接觸有人研究過只有4分鐘左右。如果在夜間磨牙，則情況就大不一樣了，口內既無食物，口腔內的分泌也減少，牙齒得不到必要的潤滑，而形成 “干磨”，就好比推空磨子一樣。這樣牙齒的磨損是很大的，后果也是相當嚴重的，此時磨損的牙齒往往會有不同程序的發酸或疼痛，有時也會造成顳下頜關節功能紊亂癥，因破壞了牙牙合系統的形態和功能。它又可引起咀嚼肌功能異常，如咀嚼肌功能亢進、痙攣、疲乏、疼痛等。肌肉收縮不平衡、牙合位異常、頜間垂直高度改變、盤突位置關系失調，也直接影響顳下頜關節的正常形態和功能，表現出下頜關節處疼痛、關節彈響、張口受限等癥狀。疼痛為壓迫性和鈍性，早晨起床時尤為顯著。夜磨牙者會影響他人睡眠。 　　此外，長期夜磨牙還可能會引發一系列的并發癥。如：導致咀嚼肌得不到休息，造成咀嚼肌的疲勞和疼痛、腮幫疼痛;嚴重時引發頭痛、頸背部陣痛等;還會導致睡眠質量下降、記憶力減退、引發口臭或口腔異味、損傷聽力和味覺，個別磨牙較重患者會導致臉型不對稱(通常表現為，一邊臉大，一邊臉小，導致心理抑郁而悲觀厭世甚至產生輕生等可怕的后果。很多重度患者還同時伴有腸胃失調，便秘，睡眠質量下降、疲乏、無精力、對事物缺乏興趣等現象，特別是因為磨牙導致睡眠質量受影響，白天工作學習都比較容易疲乏，所以一定要重視。 　　長期的磨牙會使牙齒組織廣泛損耗，牙齒外形破壞，邊緣銳利，常可刺傷唇頰、舌軟組織，面下1/3變面容蒼老，影響患者的面部美觀和發音。牙床經常出血、發炎，導致牙齒松動和脫落 牙齒磨損導致過敏而遇冷熱酸疼痛 腮幫和側面耳朵區域疼痛，損傷聽力 頭頸部肌肉酸痛和僵硬，導致復發性頭痛 導致咬破腮幫、咬傷牙床、咬裂牙齒、咬斷舌頭 影響青少年身體局部的發育和心理的健康 咬牙的吱吱聲影響親人休息。另外，如果是孩子磨牙也會影響他的成長發育，出現挑食，形成營養不均衡，身材矮小，消瘦，而且孩子的牙齒正在發育期間，磨牙還會破壞孩子牙齒的美觀，所以家長一定要特別重視。

　　編輯本段病因

　　(1)神經緊張，心理焦慮、抑郁、憤怒等心理因素; 　　(2)胃腸道疾病，內分泌紊亂也可導致此; 　　(3)過度疲勞，從事精細工作者，如運動員、鐘表匠等; 　　(4)體內缺乏微量元素易患此癥。 　　(5)長期磨牙形成的習慣性磨牙癥; 　　(6)工作壓力大，身體勞累，長期生活不規律導致磨牙現象! 　　除了以上幾種人外，性格內向、情緒激動、經常口中咬東西成習慣的人也容易患磨牙癥。

　　編輯本段兒童的常見原因

　　1、腸內寄生蟲病，尤其是腸蛔蟲病，在兒童中相當多見; 　　2、胃腸道的疾病、口腔疾病; 　　3、臨睡前給小兒吃不易消化的食物，這樣在寶寶睡覺后都可能刺激大腦的相應部位，通過神經引起咀嚼肌持續收縮; 　　4、神經系統疾病，如精神運動性癲癇、癔病等; 　　5、小兒白天情緒激動、過度疲勞或情緒緊張等精神因素。 　　6、缺乏維生素，患有維生素D缺乏性佝僂病的孩子，由于體內鈣、磷代謝紊亂，會引起骨骼脫鈣，肌肉酸痛和植物神經紊亂，常常會出現多汗、夜驚、煩躁不安和夜間磨牙。 　　7、牙齒排列不齊，　咀嚼肌用力過大或長期用一側牙咀嚼，以及牙齒咬合關系不好，發生顳下頜關節功能紊亂，也會引起夜間磨牙。而且，牙齒排列不整齊的孩子，他的咀嚼肌的位置也往往不正常，晚上睡眠時，咀嚼肌常常會無意識地收縮，引起磨牙。 　　8、另外，孩子8--11歲換牙期間，因為牙齦發癢，很容易產生輕微的磨牙現象，這期間輕度磨牙屬正常現像，如果比較嚴重就需要治療了，過了這個階段，通常會自行消失; 　　9、孩子情緒和生活規律的影響，現在孩子通常學習比較緊張，壓力大，同時還有不少孩子在晚間看驚險的打斗電視、入睡前玩耍過度，這些因素都會引起磨牙。另外，如果因某件事情長期受到爸爸媽媽的責罵，引起壓抑、不安和焦慮，也會出現夜間磨牙的現象; 　　由此可見，磨牙基本上都是由某種疾病引起的，有些孩子因磨牙時間較長，雖經相應的治療，但因大腦皮層已形成牢固的條件反射，因此夜間的磨牙動作不會立即消失，容易形成一種習慣性磨牙，特別是胃腸病雖有好轉，但胃腸功能紊亂依然存在，所以磨牙動作不能在短時間內糾正過來，必須堅持較長時間的治療才能好轉。

　　編輯本段磨牙對寶貝的4大不利影響

　　寶貝偶爾發生一兩次夜間磨牙，不會影響身體健康，媽咪不用太擔心。如果寶貝天天磨牙，就要引起媽咪的重視了，它對寶貝的不利影響還不小呢。

　　牙齒過早磨損

　　經常磨牙，會使寶貝的牙齒過早磨損，露出牙本質，引起牙本質過敏，遇到冷、熱、酸、甜等刺激即發生強烈疼痛。

　　影響寶貝的面容

　　磨牙時，面部肌肉特別是咀嚼肌不停地收縮，時間一久，寶貝的咀嚼肌纖維就會增粗，臉型變方，影響寶貝的面容。

　　發生顳頜關節紊亂綜合征

　　如果寶貝牙齒磨損嚴重，牙高度下降，面部肌肉過度疲勞，會發生顳頜關節紊亂綜合征，在說話、歌唱或吃飯時，寶貝的下頜關節和局部肌肉發生酸痛，甚至有張口困難。

　　在大腦皮層形成牢固的條件反射

　　有些寶貝因為磨牙時間較長，雖然經過治療，引起磨牙的病因已經消除，但由于大腦皮層已形成了牢固的條件反射，因此夜間磨牙動作不會立即消失，磨牙的危害還會持續較長一段時間。[1]

　　編輯本段檢查診斷

　　1.睡眠時患者有典型磨牙或咬緊牙動作。 　　2.可見頑固磨牙癥者，其合面、鄰面重度磨損。 　　3.有牙周、牙槽骨、牙齦萎縮，牙松動、移位等改變。 　　4.嚼肌疲勞、咬合無力。 　　5.伴有顳頜關節功能紊亂癥狀。 　　6.患者起床后，有頭頸部疼痛癥狀。 　　7.多見于兒童、青少年男性患者。[2]

　　編輯本段治療方法

　　磨牙癥的治療方法有好多種，臨床上主要以減輕磨牙給牙齒咬合面帶來的破壞、減輕肌肉關節的癥狀為目的。原則是阻斷病因，減少損害。 　　1) 心理治療：確實有精神心理因素的作用，使頜骨肌肉張力過度。消除緊張情緒，解除不必要的顧慮，合理安排工作。必要時口服安定片，每日1-2次，每次一片。有依賴性。 　　2) 減輕大腦興奮治療：睡前休息放松、做適當的體操、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環境等有利于減輕大腦的興奮狀態。調動患者的自我意識自我控制的心理作用來減輕磨牙的發生。作用很小。 　　3) 肌肉松弛療法：頜骨肌肉過分緊張是引起磨牙癥的原因之一，治療中解除肌肉過度緊張是控制磨牙癥的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛儀的應用;體療，進行咀嚼肌的生理功能訓練;按摩;視聽暗示等方法。作用很小。 　　4) 睡眠中喚醒刺激的治療：通過生物反饋、使患者在磨牙發生時被聲音等電信號驚醒從而暫時停止磨牙。有學者對嘴唇進行暫時性的傳入電刺激、結果對控制磨牙癥有效。但這種方法干擾了患者和同居人的睡眠、效果不長期。 　　5) 調整牙合治療：通過調磨少量牙體組織，去除咬合干擾及牙合早接觸，建立咬合平衡關系，以達到牙頜、咀嚼肌、顳下頜關節三者間的生理平衡，消除磨牙癥。對于有牙合畸形的病人先進行正畸或進行修復。然后服用蘑芽亭膠囊進行調理神經祛除磨牙癥。 　　6) 腸道驅蟲治療：殺蛔蟲治療，減少腸道寄生蟲蠕動刺激腸壁。因為衛生原因而導致蛔蟲引發的夜磨牙在兒童時期可能會發生，但是在青春期和成年人中因蛔蟲引發的夜磨牙發生的幾率幾乎不存在。所以，驅蟲治療方法對于青少年和成人來說沒有效果。 　　7) 咬合板治療：制作一個牙墊，晚上睡前戴在牙頜上，早晨取下，緩解肌肉緊張。目前最容易被醫師和患者接受，防止牙磨損效果明顯但并不能治療磨牙癥。 　　8) 糾正牙頜系統不良習慣。如單側咀嚼、咬鉛筆、常嚼口香糖等。 　　9) 藥物治療：主要著眼點是試圖調整牙頜面運動障礙和肌肉張力失常。 　　局部使用肉毒桿菌毒素(BTX)對治療運動障礙有效。將BTX注射入常年磨牙患者的兩側嚼肌中，結果多數患者在注射后立刻至4周內開始停止牙齒磨動，但也有患者出現吞咽困難。 　　使用L-多巴調節中樞神經系統，可明顯減輕磨牙者的磨牙次數，但容易引起惡心、嘔吐、失