天津中醫藥大學第二附屬醫院坐落于天津市海河東北部地區,始建于20世紀60年代初期,是原天津中醫學院所在地。經過五十年的積淀,已成為以中醫、... [ 詳細 ]
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肺結核初治規范治療失敗,復治病情反復,該怎么辦?
時間:2012-11-05 11:50來源:求醫網
(1)第一次規范治療失敗,要考慮非結核分枝桿菌病或初始耐藥結核病的可能性。(2)復治后出現的癥狀是否病情反復,需要結合CT檢查的動態對比進行判斷。(3)如能獲取病變局部標本進行細菌學和病理學檢查,特別是分枝桿菌培養、鑒定、藥物敏感性試驗,有助于分枝桿菌病的診斷和鑒別診斷。(4)也可考慮診斷性抗非結核分枝桿菌治療,對非結核分枝桿菌效果較好的藥物有氯明、大環內酯類如克拉霉素、阿米卡星、卷曲霉素、莫星、阿莫西林克拉維酸等,可酌情選用。(5)抗結核藥物中,異煙肼、利福平、利福噴丁、左氧氟沙星等都可能引起中樞神經系統的副反應,對于出現中樞神經系統副反應者應盡量避免或減少這些藥物的同時使用,還可同時使用維生素B6和安定劑改善減輕副反應。(6)治療中出現的青春痘一樣的膿包,不一定與抗結核藥物的副反應有關。也有可能由于抗結核藥增加了肝臟負擔,導致肝臟對雌激素的滅活能力下降有關,可通過雌激素水平測定作出判斷。