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天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院

  天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院坐落于天津市海河東北部地區(qū),始建于20世紀60年代初期,是原天津中醫(yī)學院所在地。經過五十年的積淀,已成為以中醫(yī)、... [ 詳細 ]

  • 【類型】三級甲等 / 綜合醫(yī)院
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  • 【網址】www.tcmsah.com
  • 【地址】天津市河北區(qū)真理道816號

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肺結核初治規(guī)范治療失敗,復治病情反復,該怎么辦?

時間:2012-11-05 11:50來源:求醫(yī)網

  (1)第一次規(guī)范治療失敗,要考慮非結核分枝桿菌病或初始耐藥結核病的可能性。(2)復治后出現(xiàn)的癥狀是否病情反復,需要結合CT檢查的動態(tài)對比進行判斷。(3)如能獲取病變局部標本進行細菌學和病理學檢查,特別是分枝桿菌培養(yǎng)、鑒定、藥物敏感性試驗,有助于分枝桿菌病的診斷和鑒別診斷。(4)也可考慮診斷性抗非結核分枝桿菌治療,對非結核分枝桿菌效果較好的藥物有氯明、大環(huán)內酯類如克拉霉素、阿米卡星、卷曲霉素、莫星、阿莫西林克拉維酸等,可酌情選用。(5)抗結核藥物中,異煙肼、利福平、利福噴丁、左氧氟沙星等都可能引起中樞神經系統(tǒng)的副反應,對于出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)副反應者應盡量避免或減少這些藥物的同時使用,還可同時使用維生素B6和安定劑改善減輕副反應。(6)治療中出現(xiàn)的青春痘一樣的膿包,不一定與抗結核藥物的副反應有關。也有可能由于抗結核藥增加了肝臟負擔,導致肝臟對雌激素的滅活能力下降有關,可通過雌激素水平測定作出判斷。

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