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深圳市婦幼保健院
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- 【地址】臨床部:深圳市福田區紅荔路2004路;保健部:福田中心區福強路3012號(新洲路與福強路交匯處)
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談談分娩方式的選擇
時間:2012-11-05 13:58來源:求醫網
我是醫院產房里眾多助產士中的一員,每當一個個的小生命在我們的手中呱呱落地,那響亮的哭啼聲讓我們甚感寬慰!十四年的工作閱歷,讓我深深感受到了為人父母的不容易!長期以來,每當看到那些面對分娩時充滿困惑和憂慮的孕婦及其家人時,我總想能為他們做點什么。我希望可以利用自己在臨床上積累的一點工作經驗,給她們一點啟示和幫助,使她們不再猶疑不決,使她們擁有一種自我鼓勵的力量,充滿信心地朝正確方向奔去!這就是我一直醞釀寫這篇文章的初衷。
這里特別想和孕婦談談應該如何選擇分娩方式。這個問題助產士不是優秀,但是工作的時間長了,發現很大一部分孕婦對分娩方式的認識存在誤區,有一些基本的觀點是需要引起共識的,所以就重點提出來。
在醫院里,如果說孕婦在產檢的過程中沒有發現影響分娩的異常因素,我們都會鼓勵孕婦選擇用最自然、最有益的分娩方式——順產。對母體和子體來說,順產有太多好處,主要的幾個好處可以歸納如下:
1、母體損傷少:會陰傷口的損傷是很好愈合并且極少并發癥的。有人說會陰術后會影響夫妻生活,這一類情況多見于分娩次數較多的女性。生第一個孩子就影響夫妻生活的人大多是因為心理作用。
2、母體恢復快:產后即可進食,奶水來得快,分娩當天就可以下床活動,惡露少,48小時后即可出院回家,這個過程不僅有利于產婦及時補充損耗的元氣,也有利于新生兒喂養,快速建立母嬰交流通道,促進親子感情。
3、寶寶更健康:子宮的收縮及產道的擠壓作用,促使胎兒呼吸道內的羊水和粘液排擠出來,減少了新生兒窒息及新生兒肺炎的發生率。
4、寶寶更有活力:胎兒在產道內受到觸、味、痛覺及本位感的鍛煉,促進了胎兒大腦及前庭功能發育,新生兒的感覺統合系統更完善。
5、經濟實惠,副作用少:現在醫院剖宮產的費用一般比順產要高一倍。另外,由于順產避免了直接的宮腔操作,大大降低了可能造成的感染及產后并發癥。
由此可見,排除了各種異常因素的孕婦,理所當然應該首要選擇順產。但是為什么現在越來越多的正常孕婦退而求其次選擇剖宮產呢?試分析其原因,大概可以總結如下:
1、孕婦本身缺乏安全感。分娩對于母體和子體來說既是最天然的一種行為,也是一場嚴峻的考驗。沒有一名醫生可以作100%的保證,事實上確實有小部分孕婦在試產的過程中由于羊水或胎心的異常變化,胎頭下降阻滯等因素不得不中途改變分娩方式。很多孕婦因為聽過這樣的事情就沒有勇氣選擇試產,直接選擇剖宮產。
2、擔心孩子不能耐受。有一些孕婦擔心試產的過程會損傷胎兒,或者害怕等到出現異常再剖宮產會不會太遲?直接拿出來放心好多。
3、對疼痛的恐懼心理。有很大一部分孕婦只是因為害怕分娩疼痛而選擇剖宮產。
那么以上這三種思考方向是否正確呢?答案是否定的。
首先,剖宮產到底是一種異常的分娩方式。中醫認為行剖宮產手術,一下子就切斷了人體的好幾條重要經絡;西醫也認為剖宮產僅適用于孕期有異常因素難以順產的孕婦;世界衛生組織明確規定剖宮產率不能大于15%。而在現代醫院,各種人為因素使剖宮產率節節攀升,大有與順產率一比高低的趨勢。按這樣的發展趨勢,剖宮產反而成為正常的分娩方式了。這種本末倒置的結果是社會的一種惡性變化,是很可怕的!不久的將來,人類的繁殖功能可能會逐漸退化,很快就要使用“人造子宮”了。據說現在已經有日本科學家以老鼠作實驗,成功研制出“人造子宮”,令人想起來都忍不住脊背發涼。母親在懷孕的過程中不僅通過臍帶為胎兒運輸營養物質,而且每時每刻都在用心傳遞著母愛和溫情。如果真的由沒有感情和自主思維的“人造子宮”來代替人們完成孕育過程,又會有什么樣的新新人類來到這個世界?女性如果為了省去十月懷胎的痛苦而去使用“人造子 宮”,那么人類的命運堪憂!
再者,現代人連生孩子都講效率,不肯多承擔風險和責任。只看到眼前利益,而不考慮長遠效果,這本身就是一種急功近利的表現。我們靜下心來想一想,從母體出來只是孩子人生的第一步,他能否勇敢的承受子宮收縮壓力及產道擠壓作用,將對他的身體和心靈產生深遠的影響。假如一個孩子在胎兒時代就不能耐受人類社會亙古以來正常的考驗,我們又如何為他鋪就一帆風順的人生大道呢?就算做父母的有能力做到讓孩子一生無憂,他又能否享用呢?
在現實生活中,有些寶寶出生時看上去非常健康,但是隨著孩子不斷成長,也可能發生身體或智力的變化。這些實例我們在報紙和雜志中都可以讀到,有些突如其來的病癥連現代醫學都無法解釋。臨床上也時有出現孕期檢查一切正常的孩子忽然胎死宮內的案例。有一個案給我留下了深刻印象,一名看上去非常健康的孕婦,在住院部剛剛聽完胎心,吃了一個盒飯后,就再也找不到胎心了,前后沒到一小時。孩子生出來后一看,在靠近臍部的臍帶有一處扭轉,這一處無法預測的扭轉使胎兒頓時與母體失去聯系,失去了賴以生存的生命能量。當時大家的心情很沉重。十月懷胎不容易,可孩子說走就走了,生命的脆弱讓我們感慨不已!有些人會說,她要是早點剖出來就好了,但是假如父母與胎兒之間沒有深厚的緣分,就算剖出來了,又怎么能保證他不離開呢?
自然界有很多規律和定數是不能為人力所改變的,從這一點上講,孕產婦應該盡量保持樂觀從容的生活態度,能自然順產盡量順產,無法順產就剖腹產,既遵循瓜熟蒂落的自然規律,也順應事物變通的原則。
最后,我們來說一說分娩的疼痛。臨床上有很大一部分孕婦因為害怕分娩疼痛而選擇剖宮產,她們表現出來的堅決使醫生感到無可奈何。其實主要原因在于這些女性太低估自己的耐受力。在產房里我常常被女性所表現出來的堅強和大愛所感動,這些女性在分娩前連打針都怕,但是到了關鍵的分娩期,就發揮出巨大的耐痛潛力,這種母愛特性渾然天成,根本沒有必要過多憂慮。曾經有一名產婦在產房的留言本上寫了這么一段話:“從來沒有想過,身體的疼痛可以如此強烈。更沒有想過,母愛的偉大令我可以如此從容面對。痛并快樂著,快樂地痛著,感恩生命如此神奇的來臨,感恩母親如此神奇的創造生命!” 。
從前的女性,因為思維方式里沒有“剖宮產”這個詞語,所以生產時信念異常堅定,加上她們大多需要進行體力活動,作為身體重力支撐的骨盆自然進化得比較完善。而現代女性的分娩功能已然退化,我個人認為這種功能的退化和心理因素有很大關系,以我現在的能力我無法解釋其中??原因,但是有例子可以證明:在當代國內,大多數潮汕女性依然有著很傳統的思想觀念,所以潮汕女性的剖宮產率始終是最低的。
可以肯定地說,在醫院里選擇順產的產婦,至少有85%通過考驗順利實現自然分娩的美好愿望。成功分娩的產婦,很快就忘記之前難以忍受的疼痛,喜逐顏開地給家人打電話,好像生怕家人多擔心一分鐘,那種忘我的精神讓人動容。沒有通過考驗的孕婦,有一部分是自己中途放棄試產而強烈要求剖腹產的。只有少數一部分產婦,在分娩的過程中遇到了前面提到的幾種因素而不得不選擇剖宮產。這部分產婦有時會想不通,覺得白白痛了,得不到想要的結果,就認定是醫護人員的責任,這種觀點是需要通過學習改變的。所以,在這里我鄭重建議3點:
1、孕婦定時產檢,對胎兒動態做到心里有數。
2、尊重并接受醫生意見,不要過分強調個人意愿。
3、參加專科醫院舉辦的孕婦學校,對產前和產程的有關知識作必要的學習和了解,堅定分娩的信心和勇氣。
我這樣呼吁并不代表我忽視了剖宮產的益處。剖宮產作為處理高危妊娠和難產的手段確實降低了孕產婦死亡率和圍產兒死亡率,幫助了無數沒有順產條件的孕婦迎來無 數健康的新生命。可以說,正確地使用剖宮產對孕婦有益無害。但要得到這樣的結果并不容易,目前的社會現狀有越來越多的醫療糾紛,醫患關系沒有得到良性發展,所以要爭取這樣的結果需要醫務人員和孕婦及其家人共同努力。醫務人員要起到正面引導的作用,而孕婦及其家人要具有正確的孕育觀念,積極地配合醫務人員,這樣大家才能朝著充滿陽光的地方一路奔去!
聽!又是一聲響亮的啼哭聲,又一個小生命呱呱落地,作為一名每天都在迎接著新生命的助產士,我深感責任重大。盡管我懷有無限良好的愿望,但畢竟認知有限,在這里只是談談個人的心得體會,希望能如我所愿,為將為人父母的朋友捎去一縷春風、一抹綠意。衷心祝愿天下的父母和寶寶都健康、快樂!