1.1 一期梅毒：標志性臨床特征是硬下疳(Chancre)。

　　好發部位為： 陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口;大小陰唇、陰蒂、宮頸;肛門、肛管等。也可見于唇、舌、乳房等處。

　　硬下疳特點為：感染TP后7～60天出現，大多數病人硬下疳為單發、無痛無癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍，高出皮面，瘡面較清潔，有繼發感染者分泌物多。觸之軟骨樣硬度。持續時間為4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，須與軟下疳、生殖器皰疹、固定藥疹等的局部潰瘍性病損相鑒別。

　　梅毒橫痃： 出現硬下疳后1～2周，部分病人出現腹股溝或近衛淋巴結腫大，可單個也可多個、腫大的淋巴結大小不等、質硬、不粘連、不破潰、無痛。稱為梅毒橫痃。

　　1.2 二期梅毒：以二期梅毒疹為特征，有全身癥狀，硬下疳消退后發生或重疊發生。

　　TP隨血液循環播散，引發多部位損害和多樣病灶。侵犯皮膚、粘膜、骨骼、內贓、心血管、神經系統。梅毒進入二期時，所有的梅毒實驗室診斷均為陽性。

　　全身癥狀發生在皮疹出現前，發熱、頭痛、骨關節酸痛、肝脾腫大、淋巴結腫大。男性發生率約25%;女性約50%。3～5日好轉。接著出現梅毒疹，并有反復發生的特點。

　　1.2.1 皮膚梅毒疹： 80～95%的病人發生。特點為疹型多樣和反復發生、 廣泛而對稱、不痛不癢、愈后多不留瘢痕、驅梅治療迅速消退、皮疹富含TP。主要疹型有斑疹樣、丘疹樣、膿皰性梅毒疹及扁平濕疣、掌跖梅毒疹等。

　　1.2.2 復發性梅毒疹：原發性梅毒疹自行消退后，約20%的二期梅毒病人將于一年內復發,二期梅毒的任何癥狀均可重新出現，以環狀丘疹最為多見。

　　1.2.3 粘膜損害： 約50%的病人出現粘膜損害。發生在唇、口腔各部位、 扁桃體及喉，為粘膜斑或粘膜炎，有滲出或灰白膜，粘膜紅腫。

　　1.2.4 梅毒性脫發：約占病人的10%。多為稀疏性，邊界不清，如蟲蝕樣;少數為彌漫樣。

　　1.2.5 骨關節損害： 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及關節炎。伴疼痛。

　　1.2.6 二期眼梅毒：梅毒性虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視網膜炎等。常為雙側。

　　1.2.7 二期神經梅毒： 多無明顯癥狀，腦脊液異常，腦脊液RPR陽性。可有腦膜炎癥狀。

　　1.2.8 二期復發梅毒：復發性梅毒疹和粘膜損害多見，可有其它損害。癥狀輕。

　　1.2.9 全身淺表淋巴結腫大

　　1.3 三期梅毒： 1/3的顯性TP感染發生三期梅毒。其中，15%為良性晚期梅毒,15～20%為惡性晚期梅毒。

　　1.3.1 皮膚粘膜損害：結節性梅毒疹好發于頭皮、肩胛、背部及四肢的伸側。樹膠樣腫常發生在小腿部，為深潰瘍形成，萎縮樣瘢痕;發生在上額部時，組織壞死，穿孔;發生于鼻中膈者則

　　梅毒骨質破壞，形成馬鞍鼻;舌部者為穿鑿性潰瘍;陰道損害為出現潰瘍，可形成膀胱陰道漏或直腸陰道漏等。

　　1.3.2 近關節結節：是梅毒性纖維瘤緩慢生長的皮下纖維結節，對稱性、 大小不等、質硬、不活動、不破潰、表皮正常、無炎癥、無痛、可自消。

　　1.3.3 心血管梅毒： 主要侵犯主動脈弓部位，發生主動脈瓣閉鎖不全,即梅毒性心臟病。

　　1.3.4 神經梅毒：發生率約10%,多發生于感染TP后10年～20年。可無癥狀， 也可發生梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜樹膠樣腫、麻痹性癡呆。腦膜樹膠樣腫為累及一側大腦半球皮質下的病變，發生顱壓增高，頭痛及腦局部壓迫癥狀。實質性神經梅毒系腦或脊髓的實質性病損，前者形成麻痹性癡呆，后者表現為脊髓后根及后索的退行性變，感覺異常，共濟失調等多種病征，即脊髓癆。