重要事實

　　?癌癥是全球一個主要死亡原因，在年造成760萬人死亡(約占所有死亡人數的13%)。

　　?每年，大多數癌癥死亡由肺癌、胃癌、肝癌、結腸癌和乳腺癌造成。

　　?癌癥的最常見類型在男女之間存有差別。

　　?大約有30%的癌癥死亡源自五種主要行為和飲食危險因素：高體重指數、水果和蔬菜攝入量低、缺乏運動、使用煙草及飲酒。

　　?煙草使用是最重大致癌風險因素，它導致全球22%的癌癥死亡，以及全球71%的肺癌死亡。

　　?如乙肝病毒和丙肝病毒以及人乳頭瘤病毒等致癌感染導致的死亡病例在低收入和中等收入國家多達20%。

　　?年，在癌癥死亡總數中，大約70%的癌癥死亡發生在低收入和中等收入國家。

　　?全世界癌癥死亡人數預計將繼續上升，到年將超過萬。

　　癌癥是一組可影響身體任何部位的多種疾病的通稱。使用的其它術語為惡性腫瘤和贅生物。癌癥的一個定義特征是快速產生異常細胞，這些細胞超越其通常邊界生長并可侵襲身體的毗鄰部位和擴散到其它器官。這一過程被稱之為轉移。轉移是癌癥致死的主要原因。

　　造成的問題

　　癌癥是全世界一個主要死亡原因。年的癌癥死亡人數達760萬(約占所有死亡人數的13%)。癌癥的主要種類為：

　　?肺癌(137萬例死亡)

　　?胃癌(73.6萬例死亡)

　　?肝癌(69.5萬例死亡)

　　?結腸直腸癌(60.8萬例死亡)

　　?乳腺癌(45.8萬例死亡)

　　?宮頸癌(27.5萬例死亡)

　　所有癌癥死亡的大約70%發生在低收入和中等收入國家。預計全世界癌癥死亡人數將繼續上升，到年將超過萬。

　　癌癥是由什么引起的?

　　癌癥源自一個單細胞。從一個正常細胞轉變為一個腫瘤細胞要經過一個多階段過程，通常從癌前病變發展為惡性腫瘤。這些變化是一個人的基因因素和三種外部因素之間相互作用的結果，這些外部因素包括：

　　?物理致癌物質，例如紫外線和電離輻射;

　　?化學致癌物質，例如石棉、煙草煙霧成分、黃曲霉毒素(一種食品污染物)和砷(一種飲水污染物);以及

　　?生物致癌物質，例如由某些病毒、細菌或寄生蟲引起的感染。

　　世衛組織通過其屬下的國際癌癥研究機構(IARC)進行致癌因素分類。

　　老齡化是癌癥形成的另一個基本因素。癌癥發病率隨年齡增長而顯著升高，極可能是由于生命歷程中特定癌癥危險因素的積累，加上隨著一個人逐漸變老，細胞修復機制在有效性上具有走下坡路的傾向。

　　癌癥的危險因素

　　煙草使用、飲酒、不健康的飲食以及缺乏運動是全世界癌癥的主要危險因素。慢性感染乙肝病毒、丙肝病毒和一些類型的人乳頭瘤病毒是低收入和中等收入國家癌癥的主要危險因素。由人乳頭瘤病毒造成的宮頸癌是低收入國家中導致婦女癌癥死亡的一個主要原因。

　　如何可減輕癌癥負擔?

　　已經掌握了關于癌癥病因及預防和管理癌癥的干預措施的大量知識。通過實施以證據為基礎的癌癥預防、早期發現和癌癥患者管理戰略，可使癌癥得以減少和控制。

　　改變和避免風險

　　通過改變或避免以下主要危險因素， 30%以上的癌癥可以得到預防。

　　?煙草使用

　　?體重超重或肥胖

　　?水果和蔬菜攝入量低

　　?缺乏身體活動

　　?酒精使用

　　?性傳播人乳頭瘤病毒感染

　　?城市空氣污染

　　?家庭使用固體燃料產生的室內煙霧。

　　煙草使用是單一的最重要致癌危險因素，導致全球22%的癌癥死亡，以及全球71%的肺癌死亡。在許多低收入國家，多達20%的癌癥死亡由乙肝病毒和人乳頭瘤病毒感染造成。

　　預防戰略

　　?大力避免上述危險因素。

　　?針對人乳頭瘤病毒和乙型肝炎病毒接種疫苗。

　　?控制職業危害。

　　?減少暴露于陽光下的時間。

　　及早發現

　　如果及早發現和接受治療，可以降低癌癥死亡率。癌癥及早發現有兩個組成部分：

　　早期診斷

　　注意早期體征和癥狀(例如對宮頸癌、乳腺癌、結腸直腸癌和口腔癌)，以便在疾病進入晚期之前早日診斷和治療。早期診斷規劃尤其適用于資源缺乏的環境，因為在缺乏資源的環境中沒有篩檢，而且大多數病人在很晚階段才得到診斷。

　　篩查

　　篩查系指有系統地檢測無癥狀的人群。其目的是確認具有暗示特定癌癥或癌癥前不正常現象的個人并讓他們及時轉診以進行診斷和治療。對常見類型的癌癥，可使用對大多數高危人群具有成本效益、可負擔得起、可被接受和能夠獲得的篩查檢測方法。在這種情況下，篩查規劃尤其有效。

　　篩查方法有：

　　?針對宮頸癌使用乙酸進行目視檢查，供在資源缺乏的環境中使用;

　　?針對宮頸癌的PAP涂片檢查，供中等收入和高收入環境中使用;

　　?針對乳腺癌的乳房造影篩查，供高收入環境中使用。

　　治療

　　為**，需要謹慎選擇一種或多種干預措施，如外科手術、放射治療和化療等，以**疾病或顯著延長生命并改善患者生活質量。除了診斷和**外，還需要提供心理輔助。

　　治療可早期發現的癌癥

　　當及早發現并根據較好做法進行治療時，乳腺癌、宮頸癌、口腔癌和結腸直腸癌等一些最常見類型癌癥的**率較高。

　　治療有可能**的其它癌癥

　　如果提供適當治療，有些種類的癌癥，例如兒童白血病和淋巴瘤，即使已經擴散，也有很高的**率。

　　姑息治療

　　姑息治療是為了緩解癌癥引起的癥狀，而不是**癌癥。姑息治療可幫助患者生活得更舒適。這是全世界癌癥及其它致命慢性病患者的一項迫切人道主義需求。在晚期病人比率很高但**機會很少的地方，尤其需要姑息治療。

　　通過姑息治療，可在緩解90%以上的晚期癌癥患者中身體、社會心理和精神問題。

　　姑息治療戰略

　　通過實行有效的公共衛生戰略，提供以和家庭為基礎的治療，對在資源缺乏的環境中為患者及其家庭提供止痛和姑息治療是至關重要的。

　　改進口服嗎啡的可及性對治療80%以上的癌癥末期患者承受的中等到嚴重癌癥疼痛是必不可少的。

　　世衛組織的反應

　　年，世衛組織啟動了包括癌癥干預措施在內的非傳染性疾病行動計劃。

　　世衛組織和國際癌癥研究機構(即世衛組織的癌癥專門機構)與聯合國其它組織和伙伴開展合作，以期：

　　?強化對癌癥預防和控制的政治承諾;

　　?協調和開展人類癌癥起因和致癌機制方面的研究;

　　?產生新的知識以及傳播現有知識，以促進采取以證據為基礎的癌癥控制策略 ;

　　?制定標準和工具，為規劃和實施預防、及早發現、治療和關懷干預提供指導;

　　?在全球、區域和國家各級促進發展廣泛的癌癥控制伙伴和專家網絡;

　　?加強國家和地方各級衛生系統，向癌癥患者提供治療和關愛;

　　?提供技術援助，以便迅速而有效地向發展國內家轉讓較好干預做法。