多囊卵巢綜合癥病因
時間:2012-02-29 16:20來源:求醫網
多囊卵巢綜合癥有月經紊亂,閉經,無排卵.多毛,肥胖,不孕合并雙側卵巢增大呈囊性改變等臨床表現。其確切病因不詳,目前認為是卵巢產生過多雄激素,而雄激素的過量產生是由于體內多種內分泌系統功能異常協同作用的結果。
1、遺傳因素 有人認為PCOS是遺傳性疾病,可能是伴性顯性遺傳方式。大多數患者具有正常的46,XX核型。染色體異常者表現為X染色體長臂缺失和X染色體數目及結構異常的嵌合體。
2、高泌乳素 約20%~30%的PCOS患者伴高泌乳素血癥。有人認為PRL能刺激腎上腺皮質細胞分泌雄激素,因為腎上腺皮質細胞膜上有PRL受體。
3、腎上腺皮質機能異常 部分PCOS患者腎上腺分泌的雄激素升高,此可能是腎上腺皮質P450c17酶的復合物調節失常使甾體 激素在生物合成途中從17羥孕酮至雌酮缺乏酶的阻斷。腎上腺機能異常可以影響下丘腦垂體-卵巢軸的關系異常與分泌異常。
4、卵巢局部自分泌旁分泌調控機制異常 目前多數學者推斷PCOS患者卵泡內存在某些物質,如表皮生長因子(EGF)、轉化生長因子a(TGFa)及遏制素(inhibin)等,遏制了顆粒細胞對FSH的敏感性,提高了自身FSH閾值,從而阻礙了優勢卵泡的選擇和進一步發育。即卵巢局部自分泌旁分泌調控機制異常,使優勢卵泡選擇受阻是PCOS的發病原因。
5、下丘腦垂體功能障礙 PCOS患者LH值高,FSH值正常或偏低,故LH/FSH之比大于3,LH對合成的促黃體生成激素釋放激素(LH-RH)的反應增加,故認為下丘腦垂體功能失常是本征的啟始發病因素,從而導致卵巢合成甾體激素的異常,造成慢性無排卵。LH水平升高不僅脈沖幅度增大,而且頻率也增加,這可能是由于外周雄激素過多,被芳香化酶轉化成過多的雄激素持續干擾下丘腦-垂體的功能。
6、胰島素抵抗(insulin resistance)與高胰島素血癥 目前認為胰島素抵抗與高胰島素血癥是PCOS常見的表現。PCOS婦女胰島素水平升高能使卵巢雄激素合成增加,雄激素活性增高可明顯影響葡萄糖和胰島素內環境穩定。伴有高雄激素血癥的PCOS患者無論肥胖與否,即使月經周期正常,均伴有明顯的胰島素抵抗。也有學者認為高濃度的胰島素可與胰島素樣生長因子I(IGF-I)受體結合,PCOS患者卵巢間質組織上IGF-I受體數目比正常者高,在胰島素抵抗狀態下,胰島素對卵巢的作用可能通過IGF-I受體而發揮作用。胰島素和黃體激素具有協同作用,前者可刺激顆粒細胞使之分泌孕酮,使顆粒細胞黃體化,誘導顆粒細胞的LH受體,同時改變腎上腺皮質對ACTH的敏感性。
多囊卵巢綜合癥患者最明顯的癥狀就是不排卵,這也是造成不孕癥的一個重要原因。因此,以上內容需要引起注意,定期做婦科檢查,盡量避免多囊卵巢綜合癥的發生。
海軍煙臺(407)醫院婦科中西醫微創中心為了響應黨的醫改政策,并進一步貫徹落實“關注女性健康”,特向廣大女性朋友開展《海軍(407)醫院婦科中心實施醫改政策》。積極獻上我們醫護工作者一份健康的關愛!