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蕪湖市第三人民醫院

  蕪湖市第三人民醫院(市傳染病醫院)創建于1973年,是皖南地區最早建立的傳染病??漆t院。主要承擔一市三縣和皖南地區的傳染病防治任務。醫院位... [ 詳細 ]

  • 【類型】二級 / 綜合醫院
  • 【電話】0553-2831460
  • 【網址】www.wuhusy.cn
  • 【地址】蕪湖市棠梅路190號

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肝硬化門靜脈高壓癥的外科治療

時間:2013-03-07 17:32來源:求醫網

  肝硬化是多種原因引起的肝病的終末期階段,各型肝硬化的后期均可引起門靜脈高壓癥。肝硬化門靜脈高壓癥在臨床上主要表現有脾腫大和脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張和腹水形成等;其中食管胃底靜脈曲張破裂大出血是最嚴重的并發癥,也是肝硬化最常見的致死性并發癥。雖然食管胃底靜脈曲張出血者有40%可暫時自然終止,但是大出血急性期死亡率仍然超過20%。由于尚無療效肯定的預防大出血的藥物,患者大出血即使暫時可以控制,過一段時間后又會再度大出血,這種再出率幾乎達到100%;因此對肝硬化門靜脈高壓癥積極干預顯得十分重要。

  目前,肝硬化門靜脈高壓癥并發上消化道大出血的治療方法主要有藥物治療、內窺鏡下曲張血管注射硬化劑、曲張血管套扎以及手術治療等,其中以手術治療止血效果最確切,規范的手術治療后,再出血率不到10%,明顯優于其他治療方法。手術有分流術和斷流術兩種,我國肝硬化患者多數源于慢性病毒性肝炎(乙、丙型肝炎),故術式選擇上一致認可的是斷流術。手術時機:首次大出血控制后兩周之內,或者雖無出血史,但有重度的脾腫大,鋇劑造影顯示食管胃底靜脈重度曲張,胃鏡檢查曲張血管表面有“紅色癥”的出血先兆;沒有明顯黃疸、腹水等手術禁忌癥。斷流手術操作技術相對簡單,止血效果確切,術后患者的肝臟血供增加,門脈壓下降,有利于肝功能的恢復,同時亦減少了腹水的發生率,術后患者生存質量明顯提高。

  市三院自年以來重點開展了門奇靜脈斷流手術治療門靜脈高壓癥的臨床研究,成功進行了近百例斷流手術,無手術死亡病例,術后再出血僅3例,取得了良好效果,明顯降低了肝硬化門脈高壓病人大出血的風險,是一種安全有效方法。

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