壓瘡又稱壓力性潰瘍，是臨床中最常見的并發(fā)癥之一。這是由身體局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,組織營養(yǎng)缺乏,致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。其主要臨床表現(xiàn)為：輪廓可呈火山口狀或者圓形，邊緣質(zhì)硬而且干燥，無痛。加重時可從表皮漫延至皮下以及深部組織;嚴(yán)重時可侵入肌肉層以及骨面，膿性分泌物增多，發(fā)臭，若細(xì)菌入血易引起膿毒敗血癥，危及生命。

　　一、導(dǎo)致壓瘡的因素

　　(一)物理及化學(xué)因素

　　1、壓力因素

　　壓瘡是由可持續(xù)性的垂直壓力、摩擦力、剪切力的1種或多種聯(lián)合作用使壓力超過毛細(xì)血管壓，從而使組織發(fā)生缺血、潰爛壞死。

　　2、皮膚受潮：皮膚長期受到排泄液(汗、尿、便等)以及各種滲出引流液等物質(zhì)刺激變潮濕，局部環(huán)境ph值改變，導(dǎo)致角質(zhì)層的保護(hù)能力大副度下降，使上皮組織易于被剪切力和摩擦力所損破，且很容易發(fā)生繼發(fā)性感染，研究表明在皮膚受潮的情況下發(fā)生壓瘡的機(jī)率會增加5倍。

　　3、體溫升高：體溫升高時,人體的新陳代謝率增高,研究表明機(jī)體耗氧量與體溫升高的關(guān)系為10%/c,在局部軟組織已入于壓迫時,體溫再升高,則組織更容易發(fā)生壞死。因此，過去在治療壓瘡時采用的烤燈法是不可取的。

　　(二) 個體因素

　　1、營養(yǎng)因素：機(jī)體的營養(yǎng)狀況也是影響壓瘡發(fā)生的重要因素。當(dāng)機(jī)體營養(yǎng)攝入不足，發(fā)生障礙時，蛋白質(zhì)合成功能降低，導(dǎo)致負(fù)氮平衡，并使皮下脂肪層變薄和肌肉萎縮，又加之以受壓，在骨隆突起處就更容易發(fā)生壓瘡。另外，機(jī)體脫水時皮膚彈性變差，順應(yīng)性下隆，在壓力和摩擦力的作用下更容易損傷并發(fā)生壓瘡。

　　2、患者年齡：機(jī)體到了老年，皮膚的缺乏彈性，并且松弛干燥，皮下的脂肪也減少，易損性增加，在附加以上述危險因素，更容易發(fā)生壓瘡。

　　3、患者心理：研究表明，心理狀態(tài)也會影響身體機(jī)能，患者的負(fù)面心理在一定的程度上會遏制機(jī)體的免疫系統(tǒng)，使患者的免疫力下降，使創(chuàng)口愈合所需的時間延長。

　　二、壓創(chuàng)的預(yù)防

　　壓瘡易發(fā)難治，但壓瘡是可以預(yù)防的。預(yù)防壓瘡要做到以下幾點(diǎn)：

　　(一)教育病人認(rèn)識壓瘡發(fā)病機(jī)制,認(rèn)識防壓的重要性。

　　對患者及其家屬實(shí)行系統(tǒng)性的知識宣教，讓他們了解壓瘡危險因素以及其護(hù)理及治療的一些知識及護(hù)理措施，使其更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作，讓病人早日康復(fù)，從痛苦中解脫出來。

　　(二)評估高危患者

　　對臥床的患者發(fā)生壓瘡的危險因素進(jìn)行定性、定量的綜合分析。一般采用nortor危險因素評分法，評分為14分或以下，則容易發(fā)生壓瘡。其評估分值越小，發(fā)生壓瘡的機(jī)率越高。護(hù)士可根據(jù)其評分并就其發(fā)生壓瘡的機(jī)率對患者就行分級預(yù)防。

　　(三) 防壓，減壓。

　　壓力是導(dǎo)致壓瘡的主要因素。在最大程度上減輕局部壓力，是有效預(yù)防壓瘡的重中之重。

　　1、勤翻身 在臨床上，翻身是預(yù)防壓瘡最有效也是最經(jīng)濟(jì)的方法。其目的是間歇性解除局部壓力，在預(yù)防壓瘡上起到關(guān)鍵的作用。在床頭設(shè)立翻身卡，每1-2小時為患者翻身一次，并記錄。翻身時不可拖移患者;避免局部組織受減壓應(yīng)力的損傷。若患者能自行翻身，應(yīng)多鼓勵其改變體位及翻身。心功能不足的患者采取半坐臥位時，要注意防止身體下滑，避免產(chǎn)生剪力;采用低半坐臥位(床頭抬高